【摘 要】
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目的:研究结直肠锯齿状息肉的临床、内镜及病理特征,总结结直肠锯齿状息肉发病特点,便于临床医师更好的认识锯齿状息肉,从而促进临床工作对于锯齿状病变的诊断和治疗。方法:回顾性分析山西省人民医院2017年6月-2021年6月行结肠镜检查的患者,并且由高年资的病理医师根据WHO最新分类诊断标准进行病理切片观察,最终诊断为锯齿状息肉的患者。收集纳入患者的一般资料、临床表现、病变形态、部位及病理结果以及对进行
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目的:研究结直肠锯齿状息肉的临床、内镜及病理特征,总结结直肠锯齿状息肉发病特点,便于临床医师更好的认识锯齿状息肉,从而促进临床工作对于锯齿状病变的诊断和治疗。方法:回顾性分析山西省人民医院2017年6月-2021年6月行结肠镜检查的患者,并且由高年资的病理医师根据WHO最新分类诊断标准进行病理切片观察,最终诊断为锯齿状息肉的患者。收集纳入患者的一般资料、临床表现、病变形态、部位及病理结果以及对进行ESD术的患者的有效性及安全性进行统计学分析。结果:1.年龄与性别:253例患者中男性118例,占比46.64%,女性135例,占比53.36%,平均年龄（52.26±11.53）岁。2.临床表现:确诊为锯齿状息肉（Serrated polyp SP）的患者中有53例患者有腹部不适症状,占比20.95%;13例患者有大便习惯改变,占比5.14%;13例患者有大便带血,占比5.14%;2例患者因贫血消瘦就诊,占比0.79%;172例患者为体检患者,占比67.98%。3.病变部位:位于右半结肠158例,占比64.45%,位于左半结肠75例,占比37.55%。4.内镜特征:病变大小:有63例患者病变≤0.5cm,占比24.90%;103例患者病变大小为0.6-1.0cm,占比40.71%;61例患者病变大小为1.1-2.0cm,占比24.11%;26例患者病变大小＞2.0cm,占比10.28%。病变形态:46例患者病变形态为0-Ⅱ型,占比18.18%;143例患者病变形态为Ⅰs型,占比56.52%;29例患者病变形态为Ⅰsp+Ⅰp型,占比11.46%;35例患者病变形态为LST,占比13.83%。5.病理学:根据WHO分类标准,30例患者为增生性息肉（Hyperplastic polyps HP）,占比11.86%;138例患者为广基锯齿状病变（Sessile serrated lesions,SSP）,占比54.55%;85例患者为传统锯齿状腺瘤（Traditional serrated adenoma,TSA）,占比33.60%。其中199例患者无息肉发育异常,占比78.66%;48例患者有息肉发育异常,占比18.97%;6例患者有息肉伴癌变,占比2.37%。6.ESD治疗:在纳入的253例患者中有39例行ESD术,其中男性17例,女性22例,平均年龄（60.13±11.53）岁,病变位于左半结肠27例,右半结肠12例;平均住院日为8天,平均手术时常为87分钟;39例患者均顺利完成ESD手术,整块切除率达100%（39/39）,平均创面长度为4.01cm;术后3天内出现发热8例,无明显不适症状31例。结论:结直肠锯齿状息肉恶变潜能高,恶变周期短,且其具有一些自身特点,提示内镜医师对于锯齿状息肉的认识及重视,并且针对其自身特点,做到早发现、早诊断、早治疗,从而降低结直肠癌的发病率。
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