血清可溶性髓样细胞受体-1(sTREM-1)在血流感染中临床价值的研究

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目的:探讨血清sTREM-1对早期血流感染(BSI)的诊断价值,以及对血流感染严重程度及预后评估的临床价值。方法:收集川北医学院附属医院2018年10月-2019年11月各科室符合纳入标准和排除标准的患者,根据其血培养结果将其分为血流感染组84例、其他局部感染组81例,记录各组患者一般资料、基础疾病、其他局部感染类型及体温、血常规、生化、血清PCT、血清sTREM-1等;同时记录血流感染组病程中是否合并急慢性肾功能不全、入组时第一次采血前抗菌药物使用情况、血流感染是否为社区获得性或医院获得性、血培养结果致病菌类型、疾病转归情况;同时血流感染组根据患者出院时病情转归分为好转组50人及死亡组9人,好转组于体温正常第4天再次测量血常规、血清PCT、血清sTREM-1值。血清sTREM-1的值用ELISA法检测,所有数据用SPSS 25.00统计学软件进行分析。结果:①血流感染组血清PCT、血清sTREM-1、体温、中性粒细胞百分比均高于非血流感染的其他局部感染组,差异有统计学意义(p<0.05);而白细胞计数在血流感染组及局部感染组中差异无统计学意义(p>0.05);②利用受试者工作曲线,血清sTREM-1诊断血流感染的ROC曲线下面积为0.735(p<0.001),当血清sTREM-1取截断值1174.72pg/ml时其约登指数最大,此时的敏感度为61%,特异度为80%;血清PCT诊断血流感染的ROC曲线下面积为0.722(p<0.001),取截断值1.92ng/ml时其约登指数最大,此时的敏感度为62%,特异度为70%,故血清sTREM-1、血清PCT对于血流感染的诊断效能相当;③血流感染组合并肾功能不全组血清sTREM-1、血清PCT值高于非肾功能不全组;入组时第一次采血前未使用抗菌药物组血清sTREM-1高于使用抗菌药物组;血清PCT值在未使用抗菌药物组低于使用抗菌药物组;社区获得性血流感染组血清sTREM-1高于医院获得性血流感染组,差异均有统计学意义(p<0.05)。血清sTREM-1、血清PCT在各类细菌性病原菌性血流感染中差异无统计学意义(p>0.05);④血流感染死亡组血清PCT和血清sTREM-1高于好转组,血浆白蛋白死亡组低于好转组,差异有统计学意义(p<0.05);经过多因素logistic回归分析结果显示血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(p<0.05);⑤血流感染好转组血清sTREM-1、血清PCT在病情好转后较入组时明显下降,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:血清PCT、血清sTREM-1对早期血流感染有一定的诊断价值,血清sTREM-1的诊断价值与血清PCT相当;血清PCT、血清sTREM-1不能用于预测单一细菌性血流感染病原类型;血清PCT、血清sTREM-1、血浆白蛋白对血流感染的严重程度、疗效判断、预后及转归有一定的预测价值,血浆白蛋白、血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。
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