糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者OGTT1h血糖与胰岛素1相分泌的研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sophieyeah
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目的:探讨糖耐量正常(Normal glucose tolerance,NGT)的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者口服葡萄糖耐量实验(Oral glucose tolerance test,OGTT)1h血糖≥8.6 mmol/L时是否已经出现胰岛β细胞分泌功能受损,研究其胰岛素1相分泌功能的情况,以便了解OGTT1h高血糖是否对糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者发生糖尿病的风险具有早期预报的作用,以便早发现、早干预,预防和延缓糖尿病的发生。方法:1、研究对象:选取2012年01月至2020年01月在广西医科大学第一附属医院住院、门诊及招募筛选的87名PCOS患者纳入研究。2、分组:根据1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准,将研究对象分为三组:(1)糖耐量减低(Impaired glucose tolerance,IGT)组(22例):平均年龄(25.41±5.60)岁。(2)糖耐量正常(Normal glucose tolerance,NGT)组(65例):再以OGTT1h血糖8.6mmol/L为切点,将NGT组分为两组:○1 NGTA组(1h血糖<8.6mmol/L)43例,平均年龄(25.35±6.70)岁;○2NGTB组(1h血糖≥8.6mmol/L)22例,平均年龄(24.73±5.50)岁。3、观察指标:收集研究对象的各项指标,包括收缩压、舒张压、身高、体重,计算出体重指数(body mass index,BMI),收集血尿酸、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb Alc)。进行OGTT检查,使用AUCins0-3h、AUCins0-3h/AUCglu0-3h及Ip/I0评估胰岛素2相分泌功能。进行IVGTT检查,使用AUCins0-10min、AIR0-10min及Ip/I0评估胰岛素1相分泌功能。并联合HOMA-IR评估胰岛素抵抗状态,HOMA-β及MBCI等指标来综合评估胰岛β分泌功能的状态。结果:1、在临床资料、血生化中,BMI在NGTA组显著低于NGTB、IGT组(P<0.05);HDL-C在IGT组显著低于NGTA组(P<0.05)。年龄、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、SUA在三组间均无显著性差异(P>0.05)。2、在OGTT中:(1)NGTA、NGTB两组的胰岛素高峰均在1h,两组的胰岛素分泌曲线相似,NGTA组胰岛素水平低于NGTB组(P<0.05);而IGT组胰岛素高峰在2h,胰岛素分泌曲线出现“高峰后延”。(2)HOMA-IR在IGT组>NGTB、NGTA(P<0.05),AUCins0-3h、Ip在NGTA组<NGTB、IGT组(P<0.05)而HOMA-β、AUCins0-3h/AUCglu0-3h、Ip/I0在三组间均无显著性差异(P>0.05)。(3)MBCI在NGTA组显著高于NGTB、IGT组(P<0.05),但在NGTB与IGT组之间无显著性差异(P>0.05)。3、在IVGTT中:AIR0-10min、AUCins0-10min及Ip在NGTA、NGTB、IGT三组间均无显著性差异(P>0.05)。Ip/I0在IGT组显著低于NGTA组(P<0.05),但在NGTB与IGT组间无显著性差异(P>0.05)。结论:1、糖耐量正常的PCOS患者OGTT1h血糖≥8.6mmol/L时与IGT存在相似的胰岛素分泌功能受损。2、OGTT1h血糖≥8.6mmol/L可作为多囊卵巢综合征患者的糖代谢筛查的切点,给予早期干预。
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