目的对乳腺癌保乳术后患者设计野中野调强（FIF-IMRT）、混合调强（Hy-IMRT）、静态调强（S-IMRT）、容积旋转调强（VMAT）等四种不同放疗计划,比较四种不同放疗计划模式下的剂量学差异。方法纳入于2019年1月～6月期间在广西医科大学第一附属医院被诊断为乳腺癌且行保留乳房手术后的患者共22例,左、右侧各11例,分别设计FIF-IMRT、Hy-IMRT、S-IMRT、VMAT四组计划,处方剂量均为50Gy/25次。通过剂量体积直方图（DVH）进行比对,采用非参数检验方法比较靶区剂量及危及器官受照剂量分布的差异。结果四组放疗计划在PTV的D2%、D98%、D50%、均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）、V105、V110方面比较有显著性差异（P＜0.05）,Hy-IMRT最优,VMAT次之。患侧肺V5、V10,健侧肺Dmax、Dmean,健侧乳腺Dmax、Dmean,脊髓Dmax、Dmean差异均有统计学意义（P＜0.05）,FIF-IMRT最优,Hy-IMRT次之,其次为S-IMRT。左侧乳腺癌四组计划的心脏V5、V10、V40、Dmean、Dmax,肝脏的V5、V10、V20、V40、Dmean差异均有统计学意义（P＜0.05）,右侧乳腺癌四组计划的心脏V5、V10、V20、Dmean、Dmax,肝脏的V5、V10、V30、V40的数值差异均有统计学意义（P＜0.05）,在心脏和肝脏的低剂量方面FIF-IMRT、Hy-IMRT优于S-IMRT、VMAT,在心脏的V40和肝脏的V30、V40方面,S-IMRT、VMAT优于FIF-IMRT、Hy-IMRT。剩余体积（RVR）的V5、V10、V20、V40、V50差异有统计学意义（P＜0.05）,Hy-IMRT在皮肤Dmax明显优于其余三组计划（P=0.00）。FIF-IMRT所需机器跳数（MU）最少（P=0.00）。VMAT治疗时间更短（P=0.00）。结论FIF-IMRT计划对心、肺等危及器官有较好的保护作用;Hy-IMRT计划的优势在于极大地减少了靶区的高剂量体积,从而使靶区的均匀性得以显著提高,在对危及器官的保护方面不逊色于FIF-IMRT;S-IMRT计划可形成较陡峭的剂量梯度;VMAT计划在提高靶区适形度、减少患者治疗时间和优化工作效率方面更有优势。从提高靶区的均匀度和适形性,降低危及器官的受照剂量,减少呼吸引起靶区运动导致剂量分布发生变化这些方面来看,Hy-IMRT显示出较好的优势。在乳腺癌保乳术后的放疗计划设计中,优先考虑Hy-IMRT、其次当靶区的HI和CI以及靶区内高剂量体积在可接受的情况下可以考虑FIF-IMRT,而当心、肺、肝的低剂量区在可接受的范围内可以适当考虑S-IMRT和VMAT。