阻塞性睡眠呼吸暂停与尿酸水平变化的相关性研究

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目的:本研究旨在探讨不同程度的OSA患者血清尿酸水平的变化规律,研究OSA与血清尿酸的相关性。方法:选取2018年1月1日至2019年1月1日于新疆生产建设兵团医院门诊及住院就诊的怀疑OSA的患者,依据中国医师协会睡眠医学专业委员会制定的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》,择取其中符合纳入及排除标准的120例患者入组,根据PSG结果将其分为OSA组及对照组,将其按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分组:对照组(AHI<5次/h,30例)、轻度OSA组(AHI:5~15次/h,27例)、中度OSA组(AHI:15~30次/h,22例)、重度OSA组(AHI>30次/h,41例),观察各组一般资料(年龄、性别、BMI、ESS、MAP)、血清学指标(血清胆固醇、甘油三酯、尿酸、CK、CK-MB、LDH)及睡眠呼吸参数(AHI、LSaO2、MSaO2、T90%)等指标,对各项指标进行统计学分析,并对血清尿酸水平与各项因素的相关性进行统计学分析。结果:1.OSA组在年龄、性别、BMI、ESS、MAP上与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.轻度OSA组血尿酸(320.81±74.62)umol/L与对照组血尿酸(305.43±48.29)umol/L比较差异无统计学意义(P>0.05),中度OSA组血尿酸(355.14±89.85)umol/L、重度OSA组血尿酸(403.95±93.30)umol/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSA组血清尿酸水平高于轻中度OSA组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.Pearson及Spearman相关性分析结果显示血尿酸水平与AHI(r=0.470)、T90%(r=0.405)、甘油三酯(r=0.379)呈正相关性(P<0.05),与LSaO2(r=-0.388)、MSaO2(r=-0.360)呈负相关性(P<0.01);二元logistic回归分析,AHI是影响血清尿酸水平的主要因素。4.OSA组AHI、T90%与对照组比较明显增高,而LSaO2、MSaO2较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);OSA组AHI、T90%、MSaO2、LSaO2组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.中重度OSA组甘油三酯与对照组比较、重度OSA组甘油三酯与轻度OSA组差异有统计学意义(P<0.05),中度OSA与轻度OSA组比较、轻度OSA组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);重度OSA组CK、LDH与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);OSA组CK-MB、胆固醇与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.CK(r=0.219)、LDH(r=0.214)与AHI呈正相关性(P<0.05),CK(r=-0.218)、LDH(r=-0.235)与LSaO2呈负相关性(P<0.05),CK-MB与AHI、LSaO2无明显相关性。结论:1.不同程度的OSA患者血清尿酸水平不同,血清尿酸与AHI、T90%、LSaO2、MSaO2有较强的相关性,随着病情和缺氧程度的加重而升高,可作为间接评估OSA患者病情严重程度及缺氧程度的指标之一;2.OSA患者的心肌酶中CK、LDH与AHI、LSaO2也有相关性,对辅助评估OSA的病情具有一定价值。
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