经迷路入路的显微解剖学研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu748291485wei
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:在成人尸头上模拟经迷路入路至桥小脑角区(Cerebellopontine angle region,CPA),对手术涉及的相关解剖结构进行显微解剖和测量,掌握此入路上相关结构的特点。为临床上处理该部位的病变提供解剖学依据和参考。方法:选取17例单侧国人成年干性头颅标本,对涉及迷路入路的相关骨性标志如星点、Henle嵴(Henle ines,Henle sp.)、弓状隆起、内耳道口、前庭导水管外口、乙状窦沟(Groove of sigmoid sinus,GSS)等进行观察和测量,了解其解剖位置为在湿性国人成年头颅标本上解剖提供解剖依据。应用国人新鲜冷冻湿性头颅标本5例(10)侧在进行血管灌注和防腐后,在显微镜下模拟经迷路入路进行逐层解剖,暴露相关结构,精确测量相关数据,应用统计学软件SPSS.17进行数据处理,结果采用均数((?))±标准差(S)(单位mm),和区间[最小值(Min)-最大值(Max)]表示。结果:(1).17例国人成年干性头颅标本上的解剖结构的测量数据如下。星点至外耳道上嵴(Henle spines,Henle sp.)的距离为47.1±4.0mm(40.0-57.0mm),星点至乳突尖距离48.5±4.0mm(41.0-55.0mm),乳突尖至Henle嵴距离为26.9±3.9mm(21.0-34.0mm),Henle嵴至弓状隆起20.5±1.5mm(17.0-23.3mm),GSS宽度为11.92±1.5mm(10.5-13.2mm),GSS至庭导水管外口7.2±2.5mm(6.5-10.0mm),内耳道口宽4.1±0.9mm(3.5-5.1mm),GSS至内听道口垂直距离20.5±3.9mm(15.3-25.9mm)。(2)成人湿性头颅解剖5例(10侧)乳突气房均为气化型(100%),均有鼓窦与乳突气房交通(100%)。(3)乙状窦宽度由上而下降低,乙状窦中段宽度为10.7±0.79mm(9.8-11.5mm)。乙状窦前缘至外耳道后壁的距离为11.5±1.1mm(9.8-13.6mm)。乙状窦中段至面神经的垂直距离为7.1±1.8mm(5.3-9.2mm)。乙状窦至后半规管8.5±2.5(5.8-10.3.mm)。乙状窦与中颅窝硬脑膜形成的窦膜角角度70°±8°(59°-80°)。成人湿性头颅解剖5例(10侧)乙状窦前置率为10%(10侧1侧乙状窦前置)。(4)面神经内听道段与内听道(internal auditory canal,IAC)长度相等为9.8±0.7mm(8.5-10.6mm)。面神经迷路段为内听道底至膝状神经节长度为4.5±0.31(3.8-4.9mm)。面神经内听道段与迷路段交角呈129°±15°(113°-140°)。面神经鼓室段为膝状神经节至外半规管隆凸长度为9.3±0.81(7.5-11.3mm),本实验面神经骨室均走形于听小骨与前庭之间未见前庭下及其他变异走形。面神经迷路段与面神经鼓室段交角呈60°±10°(49°-73°)。面神经乳突段均始于外半规管隆凸,全长为14.0±1.0mm(12.5-15.4mm),面神经鼓室段与面神经乳突段的交角为130°±5°(122°-139°)。鼓索神经起至面神经乳突段自下而上走形,面神经乳突段与的鼓索神经交角为25°±2°(20-29°)。(5)成人湿性头颅解剖5例(10侧)解剖均发现乙状窦移行为颈静脉球的存在。颈静脉球高度左侧为6.6±2.1mm(3.9-9.0mm),颈静脉球右侧高度为8.5±1.0(7.2-10.3mm)。颈静脉球顶至颅中窝硬脑膜的距离为12.7±1.7mm(10.5-15.0mm)。颈静脉球至岩上窦的距离为11.7±11.6(10.1-14.3mm)。颈静脉球至面神经乳突段的距离为6.7±1.3mm(4.2-8.0mm)。颈静脉球静脉球至IAC的距离6.4±0.9mm(5.3-7.8mm)。颈静脉球到前庭水管的距离为5.7±3.1mm(2.3-10.0m m)。颈静脉球至中耳鼓室的距离为5.46±2.7mm(2.8-8.3mm)。成人湿性头颅解剖5例(10侧)解剖均未发现颈静脉球高于外半规管。(6)外规管长8.5±1.3mm(6.9-9.4mm)、后半规管长9.2±1.3(7.8-1.7mm)、上半规管长6.9±1.0mm(5.6-8.5mm),内淋巴囊位于颈静脉球上方硬脑膜在外侧,半规管的后下方。(7)内听道底位于前庭内侧,IAC全长为9.8±0.7mm(8.5-10.6mm),面神经内听道段位于IAC的前上方,蜗神经位于IAC的前下方,前庭神经位于内听到后上方,前庭下神经位于IAC的后下方。(8)乳突导静脉出现比例为90%(10侧中出现9侧)。结论:(1)鼓窦是非常重要的面神经和外半规管解剖定位标志。(2)乙状窦和颈静脉球的位置具有一定变异性,熟悉颞骨乳突部的解剖学特点从而了解乙状窦和颈静脉球高变异性对于手术视野的影响。术前可通过CT判断是否具有乙状窦前置和颈静脉球高位,用于判断是否适合迷路入路。(3)面神经在颞骨内走形位置和角度不恒定。了解面神经在内听道段、迷路段、乳突段的走形和变异有利于手术时对其的保护。(4)骨半规管的轮廓化在经迷路入路具有承前启后的作用,熟悉骨迷路的解剖学特点不仅可用于面神经及IAC的定位,也可在用于改良迷路入路时更好的保留外半规管,提高手术成功率。
其他文献
目的:神经胶质瘤是大脑中最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,具有较高的致死率,是脑肿瘤分割的重点对象。基于MRI的脑肿瘤自动分割是使用计算机技术实现对MRI脑肿瘤图像的病灶区和正常组织区的分割和标注,能够有效地辅助医生进行脑肿瘤的临床诊断和治疗。由于脑组织结构复杂,脑肿瘤的形状、大小和位置等具有较大差异,肿瘤边界也较为模糊,脑肿瘤的精确分割是一项具有挑战性的任务。方法:基于卷积神经网络的分割方法是一种
学位
电化学是与五个高中化学核心素养都相关的教学内容。本文研究了电化学在近年高考的考查情况,分析了高三学生学习电化学存在的问题,参考"高中生电化学认识模型",结合笔者全国卷高三复习的教学实际,提出了五点以化学核心素养为导向的电化学复习策略。
期刊
背景:房颤是最常见的心律失常,与显著增加的死亡率、发病率有关。有研究表明,对于持续性房颤(Per AF),单纯的环肺静脉隔离(CPVI)12个月无心律失常生存率为66.7%[1],其成功率远低于外科迷宫手术的理想结果[2]。为提高Per AF成功率,目前有多种消融方法,例如线性消融、碎裂电位消融、转子消融、神经节消融等,但仍未达到预期效果,未形成统一的消融策略。左房后壁是一种致心律失常基质,有助于
学位
目的:通过对有创伤(牙合)及(牙合)创伤的牙周病患者在牙周基础治疗完成后,使用辅助性正畸治疗,去除创伤(牙合),比较治疗前后牙周状况(指牙齿松动度、牙槽骨吸收情况、牙龈出血情况等),探讨慢性牙周病患者接受辅助性正畸治疗的可行性和有效性,评估辅助性正畸治疗在牙周病治疗中的作用,分析牙周病患者采用辅助性正畸治疗的适应范围、治疗计划、治疗中的注意事项等,为临床上牙周病伴有错(牙合)畸形的患者是否需要进行
学位
目的:调查皖南医学院护生的医学教育环境感知、学习投入和职业认同的情况并探讨三者之间的关系,为提高医学院护生的学习投入水平和职业认同提供依据。方法:采用分层随机抽样对四个年级随机抽取542名护生作为研究对象,采用一般人口社会学资料、医学教育环境感知量表(DREEM)、学习投入量表(UWES-S)、职业认同量表实施问卷调查。用SPSS21.0和SPSSamos21.0软件进行统计分析。结果:护生的医学
学位
目的:成人在关系中是否有安全感,可能反映了他在儿童期的依恋体验,童年期创伤可能是造成成人不安全依恋的重要原因。探究抑郁症患者童年期创伤与成人依恋的关系及自尊是否在抑郁症患者童年期创伤和成人依恋之间起中介作用,以减少抑郁症的患病率,提高抑郁症患者的自尊水平,建立良好的依恋关系。方法:随机挑选芜湖市第四人民医院20-30岁之间符合研究条件的抑郁症患者120名,采用《一般人口学调查表》、《童年期创伤量表
学位
目的:用3shape口内扫描结合锥形束CT(CBCT)扫描测量牙列缺损患者拟种植区牙槽嵴顶牙龈厚度,旨在为临床医生选择一种更精确无创的牙龈厚度的测量方法,为后期种植手术及上部修复提供更有效的治疗方案。方法:选取2020年1月-2021年6月于安徽省阜阳市人民医院口腔科行数字化牙支持式导板种植患者47例,男21例,女26例,年龄20-70岁,平均44.21±14.04岁。所有患者进行CBCT拍摄及3
学位
目的:观察应用数字化技术引导自体块状骨移植的骨增量成骨效果。方法:实验组:选择2019年7月—2022年5月期间至阜阳市人民医院口腔科治疗的5例因外伤、拔牙、囊肿等术后导致的美学区骨量严重不足的病人,年龄范围在22-66岁之间,平均年龄42.48岁,其中男性3人,女性2人。上颌骨根尖周病3例,面部外伤2例。术前患者拍摄口腔CBCT,根据影像学资料决定采取自体块状骨植骨方案。首先应用计算机辅助设计与
学位
目的:本研究希望结合癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床资料和病理特征和Westernblot实验探究SIK2和BRAF与PTC恶性行为的相关性。方法:收集2017年1月至2020年1月于芜湖市第二人民医院就诊,且经过手术病理诊断明确为PTC患者207例,所有的病例均
学位
学位