数字化自体块骨移植的骨增量效果观察

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目的:观察应用数字化技术引导自体块状骨移植的骨增量成骨效果。方法:实验组:选择2019年7月—2022年5月期间至阜阳市人民医院口腔科治疗的5例因外伤、拔牙、囊肿等术后导致的美学区骨量严重不足的病人,年龄范围在22-66岁之间,平均年龄42.48岁,其中男性3人,女性2人。上颌骨根尖周病3例,面部外伤2例。术前患者拍摄口腔CBCT,根据影像学资料决定采取自体块状骨植骨方案。首先应用计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)技术结合患者口腔CBCT精准打印制作部分供区受区颌骨模型。按照种植植骨原则进行骨增量,首先使用硅橡胶按照邻近牙齿及颌骨的轮廓模拟恢复骨缺损状态,然后使用3-shape口腔扫描仪扫描模拟恢复骨缺损形态的模型,最后输出STL格式的文件。运用mimic软件阈值分割出骨缺损的硅橡胶形态并打印出来,以便为骨块塑型提供参考。在颏部供骨区牙齿根尖下方5mm向下及颏孔前5mm范围内标记安全区,将模拟骨块置于供骨取合适位置,确定供区骨量是否充足并确定取骨范围及深度,设计制作并打印出取骨导板。术中使用取骨导板辅助取骨手术,所得块状骨参照打印出的骨缺损形态进行骨块塑形,使其紧密贴合骨缺损区,结合钛钉进行牢固固位。对照组:选择2019年7月—2022年5月就诊于阜阳市人民医院口腔科的5例牙外伤或根尖囊肿术后等导致的美学区骨量严重不足的患者,年龄26-60岁,平均年龄41.79岁,其中男性3例,女性2例,上颌骨根尖周病3例,面部外伤2例。术者根据经验进行块状骨的获取及塑型,其他同实验组。记录并统计两组病例取骨手术时间、骨块塑型时间、术后患者一般情况、取骨体积及成骨效果。嘱患者定期复诊复查相关资料,资料包括术后患者当天及术后6个月的口腔CBCT,供区牙齿牙髓活力情况及供区周围感觉有无异常。采用SPSS21.0分析两组实验各项数据,比较数字化块骨移植与常规块骨移植技术在骨增量临床应用中的不同,探究数字化技术在块状骨移植中的骨增量效果,以便推广并普及数字化骨增量技术的应用。结果:1、实验组应用数字化技术引导下获取自体骨块及骨块塑型,其取骨时间短于对照组,P>0.05,差异无统计学意义,但骨块的塑型时间短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。2、患者术后一般情况:对照组一例患者术后供骨取感觉障碍,实验组无特殊情况。3、实验组应用数字化技术可以更多的获取目标骨量,明显多于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。4、实验组成骨明显效果高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1、数字化技术可以明显缩短骨块的塑型时间,两种方法的取骨时间基本相同;2、数字化技术更加安全,降低术后并发症;3、数字化技术引导下的取骨可获得更高比例的目标骨量;4、数字化技术骨增量成骨率明显较高。
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