论文部分内容阅读
厨房是室内空气污染（Household Air Pollution,HAP）的重灾区,燃料燃烧产物（尤其是固体燃料）和烹饪油烟是室内空气污染的重要来源,其对居民健康的损害是目前全球待解决的重要公共卫生问题。采用适当的厨房通风设备可减少厨房污染物的暴露,但使用厨房通风设备可降低疾病发生风险的相关研究还较为匮乏。本研究采用系统综述与流行病学调查相结合的方法,探讨使用厨房排风设施与各类健康结局的关联性,为推广排风设备的使用提供科学依据,为减少室内空气污染和促进人类健康提供新的思路。第一部分居民住宅厨房通风设备使用的健康效益:系统综述与Meta分析【目的】系统全面地汇总并分析目前已有的关于我国厨房通风设备使用对居民健康影响的文献,通过Meta分析的方法定量评估其健康效益。【方法】检索Embase、Web of Science、Pub Med、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国维普科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方等中英文数据库中公开发表的文献,检索时间范围为自建库至2021年9月。根据纳入和排除标准筛选文献,并使用Excel数据表提取相关数据。依据Cochrane推荐的纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa-Scale,NOS）和美国卫生保健研究和质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）推荐的标准对所纳入的研究进行质量评价。【结果】共纳入109篇文献。Meta分析结果显示,使用厨房通风设备可显著降低成人COPD（OR=0.64,95%CI:0.54～0.75）和肺癌（OR=0.62,95%CI:0.52～0.75）、儿童咳痰症状（OR=0.74,95%CI:0.60～0.91）的发生风险,其关联强度因南北方、城乡、性别的不同而差异。按研究类型、发表语言、控制混杂因素、样本量、发表及调查时间与地理区域进行亚组分析发现,在部分亚组中,使用厨房通风设备与儿童咳嗽、喘息症状及哮喘的关联性也具有统计学意义（O R=0.80～0.92,P＜0.05）。除此之外,使用厨房通风设备可能使心血管疾病、认知障碍和睡眠障碍、不良妊娠结局、白血病的患病风险降低,但证据有限,无法得出准确结论。【结论】使用厨房通风设备可显著降低成人COPD与肺癌、儿童呼吸系统症状的发生风险,对于厨房通风设备与其他健康结局的关联性仍需更多研究证明。第二部分住宅厨房通风设备使用与中老年人高血压的关系研究【目的】探讨使用厨房通风设备对农村地区中老年人高血压的影响,为预防高血压的发生和干预措施的制定提供参考。【方法】于2015年采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取甘肃省3个监测点≥40岁居民为研究对象,对其进行问卷调查和体格检查,利用Logistic回归模型分析使用厨房通风设备对高血压患病的影响。根据研究对象特征（性别、年龄、BMI、文化程度、婚姻、职业、吸烟、经常做饭、做饭年数、每日做饭时长）进行分层分析。【结果】1804名调查对象中仅343人（19.0%）使用厨房通风设备。使用厨房通风设备者高血压发生率（20.7%）低于不使用者（25.5%）。调整混杂因素后,使用厨房通风设备可显著降低高血压的患病风险（OR=0.52,95%CI:0.34～0.78）。分层分析发现,在女性、40～50岁、BMI≥28.0、经常做饭、做饭≥30年、每日做饭≥1小时的人群中,使用厨房通风设备与高血压的关联性更强。【结论】烹饪时使用厨房通风设备可显著降低中老年人患高血压的风险。在某些亚组中,使用排风设备与高血压的关联性更强。第三部分住宅厨房通风设备使用与成人呼吸系统症状的关系研究【目的】探讨厨房通风设备使用与农村地区成人呼吸系统症状发生的关联性,为制定室内空气污染防控策略和促进健康提供科学依据。【方法】数据来源于淮河流域重点县区农村居民暴露参数与环境风险因子调查。该调查分别于2008-2009年与2015-2019年随机抽取沿淮四省农村地区20～75岁的居民为调查对象,由统一培训的调查员使用自主设计的问卷进行入户调查。采用Logistic回归模型分析使用厨房通风设备对成人呼吸系统症状的影响。【结果】11134名调查对象中仅1548（13.9%）人使用厨房通风设备。调查地区农村居民咳嗽、慢性咳嗽、咳痰、慢性咳痰、喘息及气短的报告率分别为15.4%、9.6%、15.1%、10.8%、9.9%、22.9%,使用厨房通风设备者呼吸系统症状的报告率均低于不使用者,差异有统计学意义（P＜0.001）。调整混杂因素后,使用厨房通风设备可显著降低咳嗽（OR=0.65,95%CI:0.54～0.79）、慢性咳嗽（OR=0.64,95%CI:0.50～0.81）、咳痰（OR=0.60,95%CI:0.49～0.73）、慢性咳痰（OR=0.61,95%CI:0.48～0.77）、喘息（OR=0.70,95%CI:0.55～0.88）及气短（OR=0.80,95%CI:0.69～0.94）症状的发生风险。【结论】使用厨房通风设备可显著降低成人发生呼吸系统症状的风险。