【摘 要】
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目的:探讨沈阳市区居民呼吸系统疾病死亡的变化趋势,探索沈阳市区呼吸系统疾病空间聚集性,定量评估气温（尤其是极端温度）对呼吸系统疾病死亡风险的暴露-反应关系及滞后效应,并综合探讨不同时空条件下气温因素对呼吸系统疾病死亡的短期效应。研究方法:收集2005-2018年沈阳市区居民呼吸系统疾病死因监测数据,计算死亡率的年度变化百分比,利用Sa TScan进行区域时空聚集性分析,分析近十年沈阳市区居民呼吸系
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目的:探讨沈阳市区居民呼吸系统疾病死亡的变化趋势,探索沈阳市区呼吸系统疾病空间聚集性,定量评估气温（尤其是极端温度）对呼吸系统疾病死亡风险的暴露-反应关系及滞后效应,并综合探讨不同时空条件下气温因素对呼吸系统疾病死亡的短期效应。研究方法:收集2005-2018年沈阳市区居民呼吸系统疾病死因监测数据,计算死亡率的年度变化百分比,利用Sa TScan进行区域时空聚集性分析,分析近十年沈阳市区居民呼吸系统疾病死亡趋势及时空分布特征。收集同期沈阳市区气象数据,进一步利用分布滞后非线性模型分析气象因素对沈阳市区呼吸系统疾病死亡的影响以及温度对健康影响的滞后效应,分析极端温度对呼吸系统死亡的影响及规律。同时补充结合相关文献的Meta分析,探究气温与呼吸系统疾病死亡的关系。结果:1.2005年1月1日至2018年12月31日研究时段内共收集来自沈阳市区死因监测系统共416523例死亡信息,其中呼吸系统疾病合计死亡39300例,占比9.43%。病例死亡时间趋势在不同月份存在波动,且在冬春季（12月-次年2月）及暑伏季（7月-9月）出现明显高峰;其中男性死亡率总体均高于女性,≥65岁各年龄段疾病死亡率呈现倍数快速增长,死亡病例峰值出现在85岁以上年龄组（12087例）。2.极端天气期间,呼吸系统疾病死亡人数随温度变化而出现不同变化趋势。高温（＞26℃）对呼吸系统疾病死亡的影响主要是急性短期效应,滞后当天时相对风险值立即显现,且有统计学意义,RR为1.103（95%CI:1.070-1.136）;呼吸系统疾病死亡对低温不敏感,低温作用缓,存在较长滞后期,低温（＜-14℃）对呼吸系统疾病死亡的累积效应在滞后期初期均无统计学意义,对呼吸系统疾病死亡的累积效应在lag30天时RR值达到峰值,RR为1.292（95%CI:1.060-1.575）。3.沈阳市研究结果与纳入的12篇极端温度对我国人群呼吸系统疾病死亡影响的文献数据,经Meta分析提示,高温与低温对呼吸系统疾病合并死亡风险值分别为1.14（95%CI:1.09-1.19）和1.41（95%CI:1.25-1.58）,差异有统计学意义（P＜0.01）。亚组结果表明,温带气候区低温对呼吸系统疾病死亡风险较亚热带地区更明显,而亚热带地区高温引起的热效应较温带更大。结论:1.沈阳市区居民呼吸系统疾病死亡率整体逐步呈现缓慢下降趋势,空间聚集性及时间聚集性随年份递增逐渐不明显;男性死亡率高于女性。2.极端温度暴露可能影响沈阳市区居民呼吸系统疾病死亡风险;相较于＜65岁人群,极端气温的影响对≥65岁人群影响更显著。3.极端温度在亚热带和温带对人群呼吸系统疾病的死亡风险效应存在差别。高温滞后效应明显,低温效应经较长滞后时间后出现,但持续时间更长。
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