【摘 要】
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目的探讨影响进展期胃癌患者行D2根治术淋巴结不符合的相关因素,并对其预后进行分析,为临床手术干预及术后治疗提供借鉴依据。方法选取2014年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院进展期胃癌（p T2-4-N0-3M0）患者的临床和病理资料作为研究对象分析影响淋巴结不符合情况出现的高危因素及预后生存情况。结果本研究纳入530例进展期胃癌患者,237例发生淋巴结不符合,不符合率为4
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目的探讨影响进展期胃癌患者行D2根治术淋巴结不符合的相关因素,并对其预后进行分析,为临床手术干预及术后治疗提供借鉴依据。方法选取2014年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院进展期胃癌（p T2-4-N0-3M0）患者的临床和病理资料作为研究对象分析影响淋巴结不符合情况出现的高危因素及预后生存情况。结果本研究纳入530例进展期胃癌患者,237例发生淋巴结不符合,不符合率为45.0%。淋巴结符合组与不符合组与BMI、淋巴结转移分期、淋巴结跳跃性转移显著相关。而在性别、年龄、腹腔内手术史、术前CA199、术前CEA、ASA评分、术前合并症、肿瘤部位、肿瘤最大径、手术入路、切除方式、切缘距肿瘤距离、手术重建方式、肿瘤分化程度、lauren分型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓方面则无显著差异。通过进一步多因素Logistic回归分析表明:高BMI（＞24 kg/m2）及淋巴结跳跃性转移为淋巴结不符合的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析证明了年龄、BMI、手术方式、肿瘤浸润深度、淋巴结转移分期、淋巴结跳跃性转移、淋巴结不符合、化疗与进展期胃癌患者预后相关并将这些具有显著意义的因素纳入COX比例风险回归模型中分析,结果表明年龄≥58岁、腹腔镜胃癌根治术、肿瘤浸润深度（T4b）、淋巴结跳跃性转移、淋巴结不符合、辅助化疗是患者生存的独立预后因素。结论BMI及淋巴结跳跃性转移为进展期胃癌行D2根治术淋巴结不符合的独立危险因素。年龄、手术入路、肿瘤浸润深度、淋巴结跳跃性转移、淋巴结不符合、辅助化疗是患者生存的独立预后因素。本研究通过分析进展期胃癌患者行D2根治术淋巴结不符合情况的相关影响因素及其预后,进一步证实规范清扫淋巴结的重要性,并为临床治疗提供指导。
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