【摘 要】
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目的了解孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders,ASD）儿童体格发育和胃肠道功能性疾病（Functional Gastrointestinal Disorders,FGIDs）现况,分析ASD儿童体格发育和FGIDs发生与食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪的相关性,探讨ASD儿童体格发育和FGIDs发生的影响因素,为ASD儿童家庭提供科学喂养指导,减少ASD儿童
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目的了解孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders,ASD）儿童体格发育和胃肠道功能性疾病（Functional Gastrointestinal Disorders,FGIDs）现况,分析ASD儿童体格发育和FGIDs发生与食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪的相关性,探讨ASD儿童体格发育和FGIDs发生的影响因素,为ASD儿童家庭提供科学喂养指导,减少ASD儿童FGIDs发生,促进ASD儿童正常发育与成长,进一步改善身体健康状况。方法选取2019年10月至2020年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童保健科暨发育行为儿科门诊诊断ASD的149名儿童为ASD组,以该门诊同期诊断发育正常（Typically Development,TD）的163名儿童为TD组。采用身高体重测量仪和软尺测量儿童的身高、体重及头围。采用《食物频率问卷》、《儿童饮食行为量表》、《儿童喂养问卷》、《焦虑自评量表（SAS）》、《抑郁自评量表（SDS）》、《Gesell发育诊断量表》评价儿童食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪状态。采用《儿科胃肠道症状问卷罗马Ⅳ版》评价儿童FGIDs发生情况。比较ASD组和TD组儿童食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪状态的差异,分析ASD儿童体格发育、FGIDs发生与食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪状态的相关性,多因素分析ASD儿童体格发育和FGIDs发生的影响因素。结果1.体格发育现况两组儿童在身高别体重Z评分（weight for height（length）Z score,WHZ）、年龄别体重指数Z评分（BMI for age Z score,BAZ）、身高别头围Z评分（head circumference Z score,HCZ）上差异有统计学意义（P＜0.05）,ASD组儿童在WHZ、BAZ、HCZ上较TD组低（P＜0.05）。2.ASD儿童体格发育与食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪状态相关性（1）蛋类食用频率、干坚果食用频率与头围（head circumference,HC）具有正相关（P＜0.05）,菌类食用频率与WHZ、BAZ具有负相关（P＜0.05）,蔬菜食用频率与WHZ具有负相关（P＜0.05）。（2）食物响应与HC具有正相关（P＜0.05）、情绪性饮食减少与HCZ具有负相关（P＜0.05）。（3）父母对孩子体重的感知与WHZ、年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（weight for age Z score,WAZ）、BAZ、头围（head circumference,HC）和HCZ均具有正相关（P＜0.05）。（4）父母是否焦虑与HC具有负相关（P＜0.05）。3.FGIDs发生现况＜4岁的ASD组儿童FGIDs发生率较TD组高（P＜0.05）,其中,在反刍综合征上ASD组儿童发生率较TD组高（P＜0.05）;≥4岁的ASD组FGIDs发生率较TD组高,其中非潴留型便失禁上发生率较TD组高（P＜0.05）。4.ASD儿童FGIDs发生与食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪状态的相关性（1）ASD儿童FGIDs发生与零食（P＜0.001）、肉类及肉制品、水产类食用频率具有正相关（P＜0.05）;（2）ASD儿童FGIDs发生与进食缓慢具有负相关（P＜0.05）,与食物响应、食物喜好具有正相关（P＜0.05）。（3）ASD儿童FGIDs发生与父母责任具有负相关（P＜0.05）。（4）ASD儿童FGIDs发生与父母抑郁具有正相关（P＜0.05）,父母抑郁程度越高,FGIDs发生越高。5.ASD儿童体格发育和FGIDs发生影响因素（1）ASD儿童体格发育影响因素:菌类食用频率、父母对孩子体重的感知是ASD儿童WHZ的独立影响因素（P＜0.05）;父母对孩子体重的感知是ASD儿童HAZ、WAZ、HC的独立影响因素（P＜0.05）;菌类食用频率是ASD儿童BAZ的独立影响因素（P＜0.05）。（2）ASD儿童FGIDs发生影响因素:零食食用频率、水产类食用频率、食物喜好以及喂养行为中的父母责任是影响ASD儿童FIDGs发生的独立影响因素（P＜0.05）。结论1.ASD和TD组儿童在体格发育和FGIDs发生率上具有差异性,ASD儿童体格发育相对落后,FGIDs发生率相对较高。2.ASD儿童的体格发育和FGIDs发生率与食物频率、饮食行为、父母喂养行为及父母情绪状态等因素有关。3.减少菌类的食用频率,增强父母对孩子体重的感知,可促进ASD儿童的体格发育,改善人口质量;4.减少零食、水产类食用频率和食物喜好,增强父母在喂养行为上的责任感,可减少ASD儿童FIDGs发生风险,改善ADS儿童生活质量。
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