1型糖尿病患儿父母照顾感受及相关因素研究

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目的:了解1型糖尿病(T1DM)患儿父母照顾感受的现状,采用照顾者适应模型作为理论框架,从患儿特征、父母特征、内外部资源三个方面探讨父母照顾感受的相关因素,进而为医护人员实施干预措施,缓解父母照顾负担提供依据。方法:本研究便利抽取某三甲医院儿科内分泌病房住院的240名1型糖尿病患儿父母作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查问卷、照顾者积极感受量表、照顾者负担量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表、情绪调节问卷、大五人格问卷调查父母照顾感受现状及相关的患儿特征、父母特征、内外部资源等变量。采用SPSS24.0软件分析资料,统计方法包括统计描述、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、分层回归分析。结果:1.一般资料本次调查的240例1型糖尿病患儿的父母中,以母亲为主,占77.1%,平均年龄为(37.04±6.02)岁;患儿平均年龄为(8.88±4.38)岁,主要以6-14岁(学龄期)为主,平均糖化血红蛋白(9.62±2.26),16.7%的患儿糖化血红蛋白达标(<7.5%),平均患病时间为(2.62±3.02)年。2.T1DM患儿父母照顾感受现状本研究中父母积极感受总得分为(32.67±7.78)分,得分最高的前三位的条目依次为使我感到自己更加有用(3.90±1.18)、使我觉得自己被人需要(3.78±1.16)及使我觉得自己很坚强自信(3.75± 1.12);照顾负担总分为(45.04±19.67)分,71.7%的父母处于中、重度负担水平,得分最高的三个维度分别为时间依赖性负担(2.59±1.09)、生理性负担(2.26±1.02)、发展受限性负担(2.20±1.06)。3.T1DM患儿父母照顾感受单因素分析父母的积极感受与照顾负担得分在患儿特征(性别、年龄、是否独生子女、患病时间、是否发生低血糖、是否初次入院等),父母特征(与患儿关系、婚姻状况、工作状态、文化程度、经济状况、居住地、健康状况等)上存在差异(均P<0.05);在资源因素中,积极感受与社会支持、心理弹性、情绪调节的重新评价维度及表达抑制维度、人格中的开放性维度呈正相关(r=0.159、0.335、0.178、0.168,0.308,均P<0.05);照顾负担与社会支持、心理弹性、情绪调节中重新评价维度及表达抑制维度、人格中的外倾性维度及宜人性维度呈负相关(r=-0.458、-0.392、-0.327、-0.131、-0.296、-0.252,均P<0.05),与人格中的神经质维度(r=0.222,P<0.01)呈正相关。4.T1DM患儿父母照顾感受的多因素分析分层回归结果显示,患儿特征、父母特征、内外部资源对积极感受的解释量分别为8.1%、8.5%、14.1%,总解释量为30.7%,对照顾负担的解释量分别为16.7%、4.1%、22.8%,总解释量为43.6%。患儿有低血糖发生、父母自觉健康状况、知识了解程度、社会支持、心理弹性、重新评价、外倾性、开放性显著预测积极感受(β=-0.151、0.142、-0.169、0.234、0.247、0.211、-0.185、0.205,均P<0.05);患儿性别、年龄、患病时间、医疗付费方式、父母经济状况、自觉健康状况、社会支持、宜人性、尽责性显著预测照顾负担(β=0.106、-0.205、0.233、0.178、-0.112、-0.112、-0.320、-0.150、0.297,均 P<0.05)。结论:1.T1DM患儿父母的照顾负担和积极感受同时存在与照顾过程中,均处于中等水平,且积极感受与照顾负担呈负相关。2.拥有良好健康状况、社会支持、心理弹性、重新评价与人格特质开放性等情况的父母积极感受水平较高,而患儿每天有低血糖发生及不了解T1DM知识、人格特质外倾性等情况的父母积极感受水平较低。3.患儿是男性、患病时间较短、医疗付费方式是自费及人格特质尽责性等情况的父母照顾负担较重,而患儿年龄较大、拥有良好的健康状况、社会支持及人格特质宜人性等情况的父母照顾负担较轻。
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