【摘 要】
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研究目的:1.通过对三甲综合医院脑卒中患者情绪调节自我效能感、认知情绪调节方式与病耻感现状进行调查,分析三者之间的相互关系。2.探讨人口学变量、脑卒中患者情绪调节自我效能感、认知情绪调节方式对病耻感的影响。3.通过半结构式访谈,挖掘脑卒中患者病耻感的真实体验及情绪状态变化,探讨发生卒中后患者心理体验和应对,为提高医务工作者及家庭照顾者对脑卒中患者的关注,降低脑卒中患者的病耻感制定干预支持策略提供依
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研究目的:1.通过对三甲综合医院脑卒中患者情绪调节自我效能感、认知情绪调节方式与病耻感现状进行调查,分析三者之间的相互关系。2.探讨人口学变量、脑卒中患者情绪调节自我效能感、认知情绪调节方式对病耻感的影响。3.通过半结构式访谈,挖掘脑卒中患者病耻感的真实体验及情绪状态变化,探讨发生卒中后患者心理体验和应对,为提高医务工作者及家庭照顾者对脑卒中患者的关注,降低脑卒中患者的病耻感制定干预支持策略提供依据。研究方法:本研究主要分两大部分,第一部分为横断面研究;第二部分为描述现象学质性研究。具体如下:1.横断面研究:方便选取山东省淄博市某三级甲等医院神经内科、神经外科符合本研究纳排标准的262名住院患者进行问卷调查。研究工具包括自行设计的一般资料调查表、脑卒中病耻感量表、情绪调节自我效能感量表、认知情绪调节方式问卷。数据由双人核对校验数据后录入Excel数据库,采用SPSS26.0统计学软件,通过描述性分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析进行数据分析。2.描述现象学质性研究:采用现象学研究方法,根据量性研究结果,在结合文献回顾及课题组讨论的基础上,对11名脑卒中患者进行半结构式深入访谈,按Colaizzi现象学七步分析法进行资料分析。结果:1.脑卒中患者病耻感各维度得分情况:躯体障碍（2.593±0.587）,社会交往（2.550±0.994）,受歧视经历（2.301±0.799）,自我感受（2.509±0.805）,患者病耻感得分（2.488±0.649）。2.情绪调节自我效能感各维度得分情况:表达积极（4.099±0.730）,调节沮丧（3.636±0.672）,调节生气（3.448±0.657）。3.认知情绪调节方式得分情况:自我责难（2.906±0.662）,接受（3.431±0.741）,沉思（2.557±0.717）,积极调整（3.344±0.743）,关注计划（3.579±0.779）,积极重评（3.498±0.757）,自我安慰（2.398±0.696）,灾难化（2.137±0.785）,责难他人（1.873±0.876）。其中适应性认知情绪调节方式得分（3.250±0.559）,非适应性认知情绪调节方式得分（2.369±0.572）。4.相关分析结果显示:脑卒中患者情绪调节自我效能感与病耻感及其各维度存在显著的负相关（P＜0.01）;脑卒中患者的情绪调节自我效能感与适应性认知情绪调节方式及其各维度存在显著的正相关（P＜0.01）,与非适应性认知情绪调节方式及灾难化、沉思维度存在显著的负相关（P＜0.01）;脑卒中患者的病耻感与适应性认知情绪调节方式及积极调整、关注计划、接受、积极重评维度存在显著的负相关（P＜0.01）,与非适应性认知情绪调节方式及自我责难、沉思、灾难化、责难他人维度存在显著的正相关（P＜0.01）。5.适应性认知情绪调节方式在情绪调节自我效能感与病耻感之间起到了部分中介的作用,且达到显著性水平。6.通过访谈得出三大主题十个亚主题。主题一、病耻感的非适应性情绪调节感受:（1）自责、惭愧、难过（2）灾难化（3）沮丧（4）自我价值感降低。主题二、病耻感的适应性情绪调节感受:（1）积极的重评（2）积极调整（3）接受（4）支持系统。主题三、病耻感的来源:（1）亲戚、朋友、自己（2）医护人员。结论:1.脑卒中患者的病耻感普遍存在,有待进一步降低。2.情绪调节自我效能感处于中等偏上水平,认知情绪调节方式多采用适应性情绪调节方式。3.不同特征脑卒中患者的病耻感、情绪调节自我效能感、认知情绪调节方式有所差异。4.情绪调节自我效能感与病耻感之间存在显著的负相关。5.认知情绪调节方式在情绪调节自我效能感和病耻感之间起到了显著的预测作用。且适应性情绪调节方式能够直接预测病耻感,适应性情绪调节方式起部分中介作用。6.临床医务人员应重视脑卒中患者病耻感真实体验,从政策层面、社会层面、医疗机构层面、家庭支持层面、个人层面着手挖掘内部积极情绪认知改善脑卒中病耻感。
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