本文主要从以下几部分展开： 第二章指骨骨龄对特发性脊柱侧凸患者脊柱生长潜能评估的组织学研究 背景：指骨骨龄被认为可能是代表青少年生长高峰的精确的临床指标。但IS患者指骨骨龄与其椎体生长板组织学分级的相关研究未见报道。 目的：探讨特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis，简称“IS”)患者指骨骨龄(digitalskeletal age，简称“DSA”)对生长潜能评估的可靠性。 方法：28例IS患者前路手术时采集椎体椎体上、下生长板，行HE染色，光镜下行组织学观察并进行HG。左手正位片确定DSA分期。对患者HG、DSA分期、患者月经状况和社会学年龄进行相关性分析。 结论：DSA分期可能为临床评估IS患者脊柱生长潜能的方便易行指标，但必须结合患者的月经状态和社会学龄才能正确评估IS患者的脊柱生长潜能。 第三章 Risser征对特发性脊柱侧凸患者脊柱生长潜能评估的组织学研究 背景：Risser征为评估IS患者生长潜能的重要指标。但其可靠性受到学者置疑。Risser征分级与IS患者生长板组织学分级的相关性研究报道较少。 目的：通过对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis，简称“IS”)患者椎体生长板组织学分级(histological grades，简称“HGs”)、Risser征的相关性分析，正确评价Risser征对IS患者的脊柱生长潜能评估。 方法：对39例IS患者HGs、Risser分级、患者月经状况和社会学年龄进行相关性分析。 结论：Risser征是临床评估Is患者生长潜能方便易行的指标，但必须结合患者的月经状态和社会学年龄才能正确评估IS患者脊柱的生长潜能。 第四章青少年特发性脊柱侧凸患者凸、凹侧椎体生长组织形态学对比研究 背景：椎体的非对称性生长可能是青少年特发性脊柱侧凸病因学之一。椎体生长来源于椎体生长板的软骨内成骨作用。然而，AIs患者椎体生长板凸、凹侧的组织学分级和软骨细胞的增殖及凋亡差异在文献中未见报道。 目的：探讨AIS患者椎体生长板凸、凹侧组织学及软骨细胞增殖与凋亡差异在AIS发生、发展中的作用。 资料与方法：本研究中取AIS患者椎体生长板，应用HE染色评估生长板凸、凹侧的组织学分级差异，应用免疫组织化学方法及YUNEL方法评估生长板凸、凹侧软骨细胞增殖与凋亡指数，并对其进行比较。结果光镜下椎体生长板凸侧可见正常分层结构，生长板凹侧分层结构排列混乱。顶椎椎体生长板凸、凹侧组织学分级差异有统计学意义(＜0.05))。终椎凹侧生长板和顶椎凹侧生长板组织学分级有明显差异且有统计学意义(P＜0.05)。顶椎生长板凸侧软骨细胞增殖指数和凋亡指数明显高于凹侧，其差异有统计学意义(P＜0.05)。在上终椎椎体生长板凸、凹侧软骨细胞PCNA增殖指数有明显差异且有统计学意义(P＜0.05)。上、下终椎椎体生长板和顶椎椎体生长板凹侧软骨细胞增殖和凋亡指数有差异且有统计学意义(P＜0.05)。在上、下终椎和顶椎椎体生长板凸侧软骨细胞TUNEL凋亡指数有差异且有统计学意义(P＜0.05)。 结论：AIS患者上、下终椎和顶椎椎体生长板凸、凹侧组织学分级的差异和软骨细胞的增殖与凋亡指数差异可能表明椎体生长板凸、凹侧存在生长动力学差异，这可能影响侧凸的进展。 第五章青少年特发性脊柱侧凸患者关节突软骨的组织形态学研究 背景：AIS病因不明。关节突软骨为脊柱后柱生长的主要来源之一。但AIS患者脊柱凸、凹侧关节突的组织学及软骨细胞的增殖与凋亡比较研究报道较少。 目的：比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，简称“AIS”)患者相同脊柱节段凸、凹侧下关节突软骨组织学分级和软骨细胞的增殖与凋亡，探讨AIS患者凸、凹侧下关节突软骨内成骨性生长在侧凸进展中的作用。 方法：16例AIS患者，平均年龄13.5岁，取上、下端椎凸、凹侧下关节突和顶椎下关节突进行组织学观察及免疫组织化学测定其软骨细胞的增殖(proliferation cellnuclear antigen，简称“PCNA”)指数和凋亡(Poly ADP—ribose Polymerase，简称“PARP”)指数。采用PCNA/PARP比值及组织学分级作为软骨内成骨活跃程度的指标，并对其进行对比研究。 结果：AIS患者上、下端椎和顶椎凸、凹侧下关节突软骨组织学分级、软骨细胞的增殖指数(PCNA)、凋亡指数(PARP)和PCNA/PARP比值的比较均没有统计学差异(P＞0.05)。 结论：AIS患者凸、凹侧下关节突软骨内成骨活跃程度没有差异，关节突软骨内成骨性生长发育可能对脊柱侧凸进展没有明显的作用。 第六章相同年龄段的AIS患者脊柱前后柱骨骺软骨的组织形态学对比研究 背景：AIS患者前后柱生长不平衡可能是AIS病因之一。文献报道大多为影像学观察比较的结果，但前．后柱生长板软骨组织学分级和软骨细胞的增殖与凋亡报道较少。 目的：探讨同年龄段青少年特发性脊柱侧凸(adolesccnt idiopathic scoliosis，AIS)患者前柱椎体生长板和后柱关节突关节软骨组织学分级和软骨细胞的增殖与凋亡差异与青少年特发性脊柱侧凸发生、进展的关系。 方法：26例AIS患者分为2组，A组12例，行前路松解术或前路矫形内固定术；B组14例，行后路矫形内固定术，分别取上端椎、顶椎和下端椎椎体生长板和下关节突关节软骨进行组织学观察及免疫组织化学测定其软骨细胞的细胞增殖核抗原(proliferation cell nuclear antigen，PCNA)指数和聚(腺苷二磷酸—核糖)聚合酶(PolyADP—ribose Polymerase，PARP)指数。采用组织学分级作为生长潜能的指标，PCNA指数和PARP指数分别代表细胞增殖指数和凋亡指数作为软骨内成骨活跃度的指标，并对其进行对比研究。 结论：AIS患者前、后柱生长潜能差异和前、后柱软骨内成骨活跃程度的差异可能导致前、后柱生长的差异，这可能与青少年特发性脊柱侧凸的发生和进展有关。 第七章 AIS患者椎体生长板Runx2和X型胶原的表达 背景：X型胶原是由肥大软骨细胞合成分泌的特异性基质之一，在软骨内成骨的软骨生长板的钙化过程中发挥重要作用。Runx2调节生长板内软骨细胞的肥大和X型胶原的表达。通过AIS患者上、下端椎和顶椎凸、凹侧软骨细胞Runx2和X型胶原表达的差异比较，可以进一步探讨生长板软骨细胞生物活性的差异及其在AIS发生和发展中可能的作用。 目的：探讨AIS患者上、下端椎和顶椎椎体生长板凸、凹侧软骨细胞的生物活性差异，以及其在AIS发生和发展中的作用。 结论： AIS患者上、下终椎和顶椎椎体生长板软骨细胞X型胶原、Runx2和Runx2 mRNA表达总量的差异和X型胶原、Runx2阳性细胞密度的差异说明椎体生长板凸、凹侧软骨细胞存在不同的生物活性和细胞动力学。这可能是因为力学条件改变后的一种继发性改变，但其可能在AIS的进展中发挥重要作用。