目的病情稳定的患者因种种原因长期滞留于ICU内,为患者家庭带来巨大经济负担,也影响了ICU科室的正常发展。有学者提出为这些患者建立家庭/社区/康复监护病房,通过远程医学系统对其进行监测治疗。但具体实施过程中仍存在不少障碍。这些障碍包括：①对患者离开ICU后继续治疗的安全性和可行性存在担忧；②建立家庭/社区/康复监护病房一次性投资巨大；③部分医疗人员及患者家属认为没有必要；④现有的远程医学系统不能很好地满足需求。本研究通过回顾性的病例分析的方法,①分析家庭/社区/康复监护病房的安全性；②分析家庭/社区/康复监护病房的经济性；③分析家庭/社区/康复监护病房相比现有在ICU滞留的优势；④探讨需要远程医学系统具备的功能。研究方法1.研究对象选择了山东省立医院东院ICU自2013年6月至2013年12月期间入住ICU时间超过10日的65例患者。同时选择目前常用远程医学系统进行研究。2.研究思路2.1搜集上述患者离开ICU时仍需的生命支持手段以及可能出现的抢救措施。根据这些手段及措施能否在家庭/社区/康复监护病房中实施,判断其能否保障患者安全及正常治疗；2.2结合2.1中搜集到的资料,对建立家庭/社区/康复监护病房的一次性投资费用以及日常维持费用进行计算,与目前患者在ICU继续治疗的费用进行比较,判断实施家庭/社区/康复监护病房的经济性；2.3ICU内交叉感染较多,搜集长期滞留ICU患者细菌携带情况,探讨建立家庭/社区/康复监护病房在减少交叉感染方面的优势；2.4结合2.1中收集到的资料,分析需要远程医学系统具备的功能；2.5结合2.1中患者的危重程度、2.2中患者的治疗费用以及2.3中患者细菌携带情况,分析解决ICU患者滞留问题将会对ICU科室的带来的益处；3.统计分析处理数据以均数±标准差(x±s)表示；采用SAS9.1统计分析软件进行统计分析。正态分布且方差齐样本采用t检验,非正态分布样本采用秩和检验,计数资料采用χ2检验及其校正公式。P值均取<0.05为显著性标准。结果1.患者进入家庭/社区/康复监护病房后的安全性和可行性；部分患者所需的生命支持手段或抢救措施如长期卧床的护理、胃肠内营养等,陪护人员经简单培训后即可掌握；部分患者所需的生命支持手段或抢救措施如心电监护、机械通气等,陪护人员需要在专业人员指导下实施；部分患者所需的生命支持手段或抢救措施如血液净化;血气/电解质监测；痰液梗阻等,陪护人员难以在家庭/社区/康复监护病房实施。可见家庭/社区/康复监护病房能够保障患者的安全性和日常治疗,但需根据患者病情进行适当筛选。2.实施家庭/社区/康复监护病房的经济性患者离开ICU前的当日治疗费用远高于进入家庭/社区/康复监护病房后的预计日均费用。3.防止ICU交叉感染的情况患者携带致病菌种类数与入住ICU时间有关联,随住院时间延长,患者携带致病菌种类数量增多。(P<0.0001)存在院内感染与入住ICU时间有关联,随住院时间延长,发生院内感染的概率增高(P=0.0017)。综上所述可见随着入住ICU时间的延长,交叉感染概率增加。4.需要远程医学系统具备的功能需要借助远程医学系统实现监护信息实施传输、陪护人员和专业人员的双向通讯、专业人员远程调节呼吸机,按时进行远程教学等功能。结论1.家庭/社区/康复监护病房能够保障患者安全,但对患者病情有一定要求：①入住ICU时间已超过30天；②不需要血液净化治疗；③不需频繁监测血气/电解质或与检验科室距离较近；④已拔除气管插管或已改为气管切开；⑤患者家属或陪护经培训后具备护理患者所需技能；⑥经主管医师评估认为无其他风险。2.进入家庭/社区/康复监护病房进行康复治疗,相比较滞留ICU内继续治疗,在经济性方面具有优势3.家庭/社区/康复监护病房对远程医学系统所具备功能的需求,包括：①实时传输监护信息的能力；②双向通讯能力；③具备与呼吸机进行联网的能力;④远程教学能力。目前的远程医学系统需要进一步完善以满足建立家庭/社区/康复监护病房的需求。4.通过家庭/社区/康复监护病房解决ICU留滞患者问题,对节约患者费用以及ICU科室正常发展及其他危重患者的收治均有优势。