【摘 要】
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目的探讨椎间植骨面积比率对腰椎椎间融合术患者术后融合效果及临床疗效的影响。方法回顾性研究分析,通过选取自2016年1月至2016年12月在我院行腰椎椎间融合术患者的临床资料,筛选出行L4-5或L5-S1单节段手术且术后近3年随访资料完善的患者,其中符合进入研究的有51例。通过术后1周CT检查对植骨面积比率进行测量,根据植骨面积比率的不同分为三组:A组（≥20%,<30%,17例）,B组（≥30%,
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目的探讨椎间植骨面积比率对腰椎椎间融合术患者术后融合效果及临床疗效的影响。方法回顾性研究分析,通过选取自2016年1月至2016年12月在我院行腰椎椎间融合术患者的临床资料,筛选出行L4-5或L5-S1单节段手术且术后近3年随访资料完善的患者,其中符合进入研究的有51例。通过术后1周CT检查对植骨面积比率进行测量,根据植骨面积比率的不同分为三组:A组（≥20%,<30%,17例）,B组（≥30%,<40%,17例）,C组（≥40%,17例）。植骨面积比率（%）=（植骨面积）/（平均终板面积）。记录三组患者年龄、性别、骨密度、体重指数（body mass index,BMI）及手术节段。术后1周、3个月、6个月、12个月以及之后每年1次进行定期随访,并行X线片、CT检查及患者功能评分检测。采用Brantigan–Steffee–Fraser（BSF）评分评估椎间融合情况,记录三组患者术后6个月、12个月及末次随访的融合率。临床症状改善的评估则采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分。测量术前、术后1周和末次随访时手术节段的椎间隙高度。结果三组患者年龄、性别、BMI、骨密度及手术节段均无统计学差异（P>0.05）,术前手术节段的椎间隙高度、ODI及VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组患者随访时间为36～42个月,平均38个月。术后1周和末次随访时的ODI和VAS评分较术前均有显著性改善（P<0.05）,三组间差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者术中使用融合器的高度无统计学差异（P>0.05）,术后1周及末次随访融合节段椎间隙高度较术前有显著提高（P<0.05）,术后1周三组间椎间隙高度的差异无统计学意义（P>0.05）,末次随访时A、B、C组椎间隙高度分别为（9.87±2.64）mm、（11.94±2.32）mm、（11.94±2.09）mm,三组间差异具有统计学意义（P<0.05）,组间两两比较提示A组显著小于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者术后6个月与终末随访的融合率差异无统计学意义（P>0.05）,术后1年A、B、C组的融合率为29.4%、70.6%、82.4%,差异具有统计学意义（χ2=11.023,P=0.004）。两两比较发现,A组术后1年融合率显著小于B、C组,差异存在统计学意义（P<0.05）,而B组与C组术后1年融合率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论对比三组不同植骨面积比率的患者,在术后临床症状上都有明显改善且终末随访的融合率都较高,三组之间无明显差异。但随着植骨面积比率的增加,术后影像学评价效果显示植骨面积比率越大早期植骨融合率越高,减小了椎间隙高度丢失。长期随访显示植骨面积比率低于30%存在植骨不融合隐患,因此建议椎间植骨面积比率应达30%以上。
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