叙事护理对先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力的干预效果研究

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目的探讨先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患儿父母家庭抗逆力(family resilience)资源,以其自身资源为参考依据制定叙事护理相关素材,对CPT患儿的父母实施叙事护理,评价干预效果,为临床护士实施叙事护理促进患者家庭心理健康水平的提升提供参考依据。方法1.选取湖南省某三级甲等儿童医院2020年12月至2021年1月在骨科住院治疗的CPT患儿的父母作为研究对象,进行其家庭抗逆力资源探索的半结构式访谈。2.开展非同期对照试验检验本研究叙事护理方法的科学性及有效性。采用便利抽样法抽样,对照组(n=45)实施常规护理,干预组(n=45)在实施常规护理的基础上实施叙事护理,测量两组入院时(T0)、出院后1月(T1)、出院后3月(T2)的家庭抗逆力及创伤后成长水平。3.应用SPSS25.0对资料进行统计分析,计量资料采用均数、标准差或中位数、四分位间距描述,运用t检验、非参数检验及重复测量方差分析进行统计学分析;计数资料采用频数、百分比描述,运用卡方检验或非参数检验进行统计学分析。结果1.CPT患儿父母家庭抗逆力资源体现在三个方面:个人资源(学习疾病知识及照护知识、正向展望疾病预后),家庭资源(夫妻间的扶持、亲人的支持、家庭内部调整)及社会资源(医疗专业性支持、病友之间的支持与鼓励、社会支持)。2.干预后两组家庭抗逆力量表总分、家庭沟通和解决问题维度、持有积极看法维度在干预后1个月和3个月干预组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,家庭抗逆力量表总分时间效应有统计学意义(F时间=3.465,P时间=0.036),两两比较示,T2时两组家庭抗逆力的增长幅度差异有统计学意义(P=0.014);持有积极看法时间与分组之间存在交互作用(F交互=4.346,P交互=0.016),简单效应分析示,干预组干预后1月持有积极看法较干预前差异有统计学意义(P=0.033)。3.干预后两组创伤后成长量表总分、与他人关系维度、自我转变维度在干预后1个月和3个月干预组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析两组个人力量维度时间效应有统计学意义(F时间=4.555,P时间=0.012);两两比较示,在T1时两组个人力量维度的下降幅度差异有统计学意义(P=0.006)。结论1.CPT患儿父母拥有家庭抗逆力资源,临床对CPT患儿父母实施家庭抗逆力干预时应充分利用其自身资源。2.叙事护理可提升CPT患儿家庭抗逆力及创伤后成长水平,作为新的心理护理模式可增加临床心理护理的有效性。
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