目的本研究旨在调查ICU机械通气患者创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）的发生情况及影响因素;探讨ICU日记方案在ICU机械通气患者创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、睡眠质量、生活质量及ICU相关记忆中的应用效果,为临床ICU机械通气患者心理康复提供参考。方法1.采用横断面研究方法,选取2019年02月至2020年01月在湖南省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科（呼吸ICU）行机械通气且符合纳入标准的160例患者为研究对象,对其进行问卷调查。采用一般资料问卷、创伤后应激障碍检查表-普通版（PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C）调查ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状,分析其影响因素。2.采用便利抽样法选取2019年2月至2020年11月在湖南省某三级甲等医院ICU接受过机械通气治疗且符合纳入标准的152例患者为研究对象。使用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各76例。根据文献回顾、专家咨询及小组讨论意见制定ICU日记干预方案。两组患者均在ICU接受ICU相关治疗和护理方法,以及转入普通病房后接受常规治疗和护理方法,干预组在此基础上于患者转出ICU第1个月进行ICU日记干预。在ICU机械通气患者ICU转出第1个月和第3个月时,分别使用ICU相关记忆工具、创伤后应激障碍检查表-普通版、匹兹堡睡眠质量调查问卷、医院焦虑抑郁量表以及SF-36生活质量问卷,评估其ICU相关记忆、创伤后应激障碍情况、焦虑抑郁水平、睡眠质量以及生活质量等的差异。3.本研究采用SPSS26.0进行数据统计与分析。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差（（?）±S）进行统计描述,使用独立样本的t检验分析两组患者一般资料,使用重复测量方差分析、多元线性回归对收集资料进行分析。非正态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料采用百分比或率表示,组间比较采用x~2检验。结果1.现状调查研究共发放160份问卷,回收153份有效问卷,有效回收率为95.63%。153例患者中,95例患者PCL-C得分≥50分,占比62.09%,PTSD症状总分为（50.05±12.91）分,提示ICU机械通气患者创伤后应激障碍处于较高水平。将各维度均分除以各维度条目数,进行维度间比较,得出创伤后再体验因子分最高,为（3.08±0.75）分。2.将单因素分析差异有统计学意义的6个变量提取作为自变量,进行多元线性回归分析,统计结果显示ICU机械通气患者PTSD的主要影响因素包括性别、年龄及机械通气时长（P＜0.01）,解释了方程总变异的56.6%。3.干预部分纳入152例研究对象,过程脱落22例,失访率为14.47%。干预前,两组患者一般资料、PTSD发生率、焦虑抑郁情况、睡眠质量、健康生活相关质量、ICU相关记忆比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。4.干预后,干预组PTSD总分和警觉性增高得分明显低于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义;回避反应和闯入性创伤情境再体验得分无统计学差异（P＞0.05）。干预后,两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）。5.干预后,干预组匹兹堡睡眠质量调查问卷总分明显低于对照组（P＜0.05）,得分越高,说明睡眠质量越差。其中,两组患者睡眠时间和催眠药物维度差异有统计学意义（P＜0.05）;主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍维度无显著差异（P＞0.05）。6.干预后,干预组SF-36总分明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者生理职能、活力、社会功能、精神健康差异有统计学意义（P＜0.05）;生理功能、躯体疼痛、总体健康、情感职能维度无统计学差异（P＞0.05）。7.干预后,干预组在ICU期间“事实记忆数量”所占比例高于对照组,“妄想性记忆数量”所占比例低于对照组（P＜0.05）;干预组从ICU转出记忆清楚所占比例明显高于对照组（P＜0.05）,PTSD相关症状中,干预组高警觉明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论1.ICU机械通气患者PTSD得分处于较高水平,PTSD水平的主要影响因素包括患者年龄、性别、机械通气时长等。医护人员需加强对ICU机械通气患者的心理支持与人文关怀。2.将ICU日记干预方案应用于ICU机械通气患者中,可部分改善ICU机械通气患者的ICU相关记忆,有效降低患者PTSD水平,一定程度可以提高患者睡眠质量和生活质量,但对患者焦虑、抑郁状况改善不明显。