【摘 要】
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目的探讨血清锌、铜、铜/锌比值对慢性肾脏病（CKD）患者冠状动脉钙化（CAC）的影响和预测价值。方法采用横断面分析调查方法,对274例慢性肾脏病患者进行研究,采用多层螺旋计算机断层扫描检查患者CAC发生情况,依据Agatston法评估患者冠状动脉钙化积分（CACS）。根据CACS将纳入的研究人群分为钙化组和非钙化组,比较两组患者临床资料及实验室指标。通过Spearman相关性分析探索相关指标与CA
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目的探讨血清锌、铜、铜/锌比值对慢性肾脏病（CKD）患者冠状动脉钙化（CAC）的影响和预测价值。方法采用横断面分析调查方法,对274例慢性肾脏病患者进行研究,采用多层螺旋计算机断层扫描检查患者CAC发生情况,依据Agatston法评估患者冠状动脉钙化积分（CACS）。根据CACS将纳入的研究人群分为钙化组和非钙化组,比较两组患者临床资料及实验室指标。通过Spearman相关性分析探索相关指标与CAC的联系,CAC危险因素通过二元Logistic回归模型进行评估,锌、铜、铜/锌比值对CAC的预测价值采用ROC曲线进行评估。结果（1）274例CKD患者中CAC的检出率为47.8%,其中非钙化组（CACS=0,n=143）和钙化组（CACS＞0,n=131）。与非钙化组相比,钙化组年龄、CKD 5d期及维持性血液透析的比例、糖尿病患病率、胰岛素使用率、血肌酐、血镁、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶水平较高,而血锌水平较低（P＜0.05）。钙化组血锌水平（77.09μmol/L±15.84μmol/L）较非钙化组（88.21μmol/L±11.55μmol/L）低,而血铜（13.99μmol/L±3.76μmol/L）、铜/锌比值（0.19±0.08）较非钙化组（12.10μmol/L±3.99μmol/L、0.14±0.05）高。（2）Spearman相关性分析结果表明,血锌水平（r=-0.387,P＜0.001）与冠脉钙化积分呈负相关,年龄（r=0.183,P=0.048）、血镁（r=0.198,P=0.024）、血铜（r=0.356,P＜0.001）、铜/锌比值（r=0.477,P＜0.001）与CACS呈正相关。二元Logistic回归分析结果表明高龄（OR=1.085,P＜0.001）、高水平铜（OR=1.114,P＜0.001）、铜锌比（OR=1.143,P＜0.001）和低水平锌（OR=0.948,P＜0.001）是冠脉钙化的独立危险因素。（3）ROC曲线分析显示锌、铜、Cu/Zn的AUC分别为0.301（95%CI 0.239~0.362,P＜0.001）、0.650（95%CI 0.585~0.715,P＜0.001）、0.716（95%CI 0.656~0.777,P＜0.001）。结论（1）本研究得出慢性肾脏病患者冠状动脉钙化检出率为47.8%;（2）慢性肾脏病患者冠状动脉钙化积分与年龄、铜、铜/锌比值的成正相关,与锌成负相关;（3）慢性肾脏病患者低水平血清锌,高水平血清铜、铜/锌比值是冠状动脉钙化的独立危险因素,且铜/锌比值对冠状动脉钙化的预测价值更大。
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