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第一部分:双源CT多参数成像对肺癌亚型的诊断研究目的:通过对肺癌患者行双源CT双能量、多参数成像分析,探讨双能量扫描在肺癌病理亚型鉴别中的应用价值。方法:收集河北工程大学附属医院2020年10月-2021年12月期间疑似为肺癌的患者,分别于治疗前行胸部双源双能量CT平扫及动静脉双期增强扫描。最后经病理证实纳入66例肺癌患者,依据病理类型分为鳞癌组24例、腺癌组30例、小细胞肺癌组12例,分别测量各组肺癌原发病灶各期参数指标,包括有效原子序数值（Eff-Z）、碘浓度（IC）,绘制能谱曲线;计算标准化碘浓度（NIC）、40～70ke V能谱曲线斜率(K40~70ke V)。比较三组各期参数指标数据并进行统计。采用SPSS 21.0统计软件,计量资料采用均数±标准差表示。对三组数据行单因素方差分析,比较组间整体上差异,组内两两比较如方差齐采用LSD法,方差不齐则采用Dunnett t3法。P＜0.05为差异有统计学意义。对以上有统计学意义的参数指标绘制生成受试者工作特性曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及诊断阈值,分析三组数据各参数指标诊断效能,评估双源CT双能量成像定量参数在诊断肺癌病理亚型中的价值。结果:（1）有效原子序数的比较:平扫时所测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的Eff-Z分别是7.50±0.18、7.44±0.18、7.36±0.24,三组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;动脉期测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的Eff-Z分别是7.95±0.21、8.12±0.27、7.77±0.27,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;静脉期测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的Eff-Z分别是8.10±0.18、8.38±0.25、7.91±0.31,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）能谱曲线斜率的比较:平扫时所测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的K40~70ke V分别是0.437±0.248、0.436±0.227、0.211±0.324,其中非小细胞肺癌组与小细胞肺癌组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,而鳞癌组与腺癌组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;动脉期测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的K40~70ke V分别是1.363±0.478、1.734±0.627、0.885±0.629,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;静脉期测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的K40~70ke V分别是1.876±0.494、2.704±0.574、1.188±0.591,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）碘浓度（IC）及标准化碘浓度（NIC）的比较:动脉期测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的IC分别是（0.929±0.358）mg/ml、（1.150±0.455）mg/ml、（0.633±0.271）mg/ml,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;NIC分别是（0.098±0.031）%、（0.123±0.041）%、（0.072±0.027）%,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;静脉期测量肺鳞癌组、腺癌组、小细胞肺癌组的IC分别是（1.929±0.358）mg/ml、（2.350±0.455）mg/ml、（1.483±0.359）mg/ml,三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;NIC分别为（0.209±0.031）%,（0.243±0.043）%,（0.171±0.023）%,三者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）经ROC曲线分析显示:鳞癌组与腺癌组比较中,动静脉期测定的Eff-Z、K40~70ke V、IC及NIC曲线下面积AUC均大于0.5,在静脉期K40~70ke V大于2.38时,诊断腺癌敏感度及特异度可达70.0%、87.5%;鳞癌组与小细胞肺癌组比较中,三期测定的K40~70ke V、动静脉期测定的Eff-Z、IC及NIC曲线下面积AUC均大于0.5,在静脉期标准化碘浓度大于19.15%时,诊断鳞癌敏感度及特异度可达70.8%、91.7%;腺癌组与小细胞肺癌组比较中,三期测定的K40~70ke V、动静脉期测定的Eff-Z、IC及NIC曲线下面积AUC均大于0.5,在静脉期能谱曲线斜率K40~70ke V大于1.96时,诊断腺癌敏感度及特异度可达93.3%、91.7%。结论:肺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌不同病理亚型的肺癌具有不同的双能量定量参数,对不同肺癌亚型鉴别有统计学意义的参数进行绘制ROC曲线后,可以找到其鉴别诊断的临界值,并且各参数值在静脉期诊断效能最高,表明双源CT双能量多参数分析对肺癌不同病理类型具有一定的鉴别价值。因此,双能量CT技术能为肺癌的治疗及预后提供有价值的诊断信息。第二部分:双源CT多参数成像对肺癌的疗效观察研究目的:通过应用双源CT双能量扫描对肺癌患者治疗前后双能量参数进行对比,探讨双源CT多参数成像在评估肺癌疗效中的应用价值。方法:收集河北工程大学附属医院2020年10月-2021年12月期间疑似为肺癌的患者,依据纳入、排除标准及经病理结果最终纳入60例肺癌患者。所有入组患者均接受完整的综合治疗,且治疗前、治疗后（治疗2个周期后）均进行胸部动静脉期双能量CT增强扫描。将图像传至Siemens sygon.via VA20后处理工作站。本研究依据Choi治疗疗效标准分为治疗有效组和治疗无效组。分别测量治疗前后病灶最大直径、120k V融合图像强化CT值、虚拟平扫CT值、碘覆盖值、碘浓度及标准化碘浓度,计算治疗前后最大直径变化率、治疗前后净强化CT值变化率。采用SPSS 21.0统计软件,计量资料采用均数±标准差表示。分别对两组数据的动静脉期强化CT值、碘覆盖值（IRA）、碘浓度（IC）及标准化碘浓度（NIC）进行治疗前后组间及组内对比,治疗前后两组间比较采用两独立样本t检验,两组内比较采用配对t检验;两组数据的治疗前后最大直径变化率、净强化CT值变化率比较采用两独立样本t检验。P＜0.05差异有统计学意义。探讨双源双能量CT成像在肺癌综合治疗疗效评估中的应用价值。结果:60例入组肺癌患者在治疗前后行动静脉期胸部双源CT双能量增强扫描,根据Choi标准,将入组病例分为治疗有效组和治疗无效组,其中治疗有效组27例,治疗无效组33例。（1）有效组最大径变化率为（-19.79±8.04）%,病灶净强化CT值变化率为（-16.87±7.49）%;无效组最大径变化率为（1.47±5.91）%,病灶净强化CT值变化率为（-3.05±11.11）%。治疗有效组病灶最大径及净强化CT值变化率均明显大于无效组。（2）动、静脉期两组数据治疗前后组内对比:动脉期有效组治疗前IC为（1.06±0.49）mg/ml、NIC为（11.22±4.69）%、IRA为（27.67±8.25）HU、CT值为（56.77±15.01）HU,动脉期有效组治疗后IC为（0.75±0.40）mg/ml、NIC为（7.99±3.23）%、IRA为（24.26±7.57）HU、CT值为（49.93±13.26）HU,治疗后各参数值较治疗前明显减小,且治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。动脉期无效组治疗前IC为（0.97±0.35）mg/ml、NIC为（10.48±3.12）%、IRA（25.40±7.23）HU、CT值为（59.24±11.41）HU,治疗后IC为（1.00±0.37）mg/ml、NIC为（11.66±3.64）%、IRA为（29.19±10.33）HU、CT值为（57.51±13.07）HU,治疗后各参数值较治疗前增大,且NIC及IRA于治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而IC、CT值治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。静脉期治疗有效组、治疗无效组在治疗前后各参数值差异均无统计学差异（P＞0.05）。（3）动、静脉期两组数据治疗前后组间对比:治疗前动静脉期两组IC、NIC、IRA、CT值比较均无统计学差异（P＞0.05）;治疗后动脉期两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）,而在静脉期两组在治疗后组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:双源CT双能量成像优势结合碘相关参数可从肿瘤大小、强化特征、血管化程度等多方面多参数进行定量分析病灶特征,实现CT诊断从单一形态学进入到多参数定量分析和功能学分析的新阶段,作为肺癌疗效评估的有效检查手段,双源CT可为肺癌患者疗效评估提供更为全面的有价值的信息。