【摘 要】
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目的:对应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）在老年股骨粗隆间骨折的手术治疗的患者中,是否需要联合固定小转子的手术方式进行探讨,为老年股骨粗隆间骨折微创内固定的手术治疗方式提供参考。方法:选取泗洪县中医院,使用PFNA-Ⅱ为内固定进行手术治疗的A2型老年股骨粗隆间骨折（伴骨质疏松）患者66例;数据收集时间:2017年1月～2018年12月。根据手术中是否复位并固定小转子,分为对照组:未固定小转子患
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目的:对应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）在老年股骨粗隆间骨折的手术治疗的患者中,是否需要联合固定小转子的手术方式进行探讨,为老年股骨粗隆间骨折微创内固定的手术治疗方式提供参考。方法:选取泗洪县中医院,使用PFNA-Ⅱ为内固定进行手术治疗的A2型老年股骨粗隆间骨折（伴骨质疏松）患者66例;数据收集时间:2017年1月～2018年12月。根据手术中是否复位并固定小转子,分为对照组:未固定小转子患者30例,实验组:使用可吸收缝线固定小转子患者36例。两组患者术前基本数据无统计学差异（P＞0.05）。分析方法:比较两组的术中情况（包括手术操作时间、术中出血量、术中透视次数、骨折复位质量、尖顶距测量值等）,术后情况（骨折愈合时间、开始负重时间、髋关节Harris随访评分以及并发症的发生情况等）。结果:66例患者的随访时间为6～24个月。手术操作时间:实验组（49.6±8.2）min,对照组（40.4±7.1）min;术中出血量:实验组（120.4±20.3）ml,对照组（112.3±18.4）ml;术中透视次数:实验组（13.1±1.7）次,对照组（12.3±1.5）次;复位质量:实验组（优良率88.8%）,对照组（优良率73.3%）;尖顶距测量值:实验组（18±5）mm,对照组（20±4）mm;开始负重时间:实验组（4.5±2.1）天,对照组（26±3.5）天;骨折愈合时间:实验组（13.7±2.2）周,对照组（14.5±1.8）周;术后1个月Harris评分:实验组（68.5±9.2）分,对照组（60.5±7.9）分;术后6个月Harris评分:实验组（89.6±8.3）分,对照组（80.5±8.6）分。与对照组相比,实验组骨折复位质量好（P＜0.05）,手术时间稍增加（P＜0.05）,开始负重时间早（P＜0.05）,髋关节Harris评分更高（P＜0.05）,并发症更少（P＜0.05）,比较结果差异具有统计学意义。而术中透视次数、术中出血量、尖顶距（tip-apex distance,TAD）值以及骨折愈合时间,两组之间差异均无统计学意义。结论:对于A2型老年股骨粗隆间骨折（伴骨质疏松）的治疗,采用可吸收缝线固定小转子相对于单纯PFNA-Ⅱ治疗,虽然手术时间稍增加,但其复位质量更高,髋关节的术后Harris评分更高,开始负重时间早,术后并发症少,是一种临床上手术效果更好、患者更加满意的手术方式。
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