【摘 要】
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[目的]探讨影响BPH患者行TURP手术疗效的术前影响因素,并评价其临床预测价值。[方法]本研究主要收集2018年12月至2021年9月于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区行TURP术且术后病理检查提示BPH的患者。术前所有患者均已完成临床资料收集,以及IPSS评分、QOL评分、OAB评分、PSA测定、泌尿系B超、尿流动力学分析等评分和检查,并在术后对所有患者进行电话或面对面随访。主要随访内容
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[目的]探讨影响BPH患者行TURP手术疗效的术前影响因素,并评价其临床预测价值。[方法]本研究主要收集2018年12月至2021年9月于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区行TURP术且术后病理检查提示BPH的患者。术前所有患者均已完成临床资料收集,以及IPSS评分、QOL评分、OAB评分、PSA测定、泌尿系B超、尿流动力学分析等评分和检查,并在术后对所有患者进行电话或面对面随访。主要随访内容包括术后患者IPSS评分、QOL评分、OAB评分等。根据疗效评判标准,将患者分为有效组和无效组。通过单因素分析发现影响TURP手术疗效的流行病学因素及尿流动力学因素,采用二元logistic回归筛选影响手术疗效的独立影响因素,并使用ROC曲线评价各独立影响因素的诊断价值。[结 果]经纳入及排除标准筛选后,本研究共纳入患者188例,其中144例术前接受了完整的尿流动力学检查。TURP术的有效率为73.94%。对术前流行病学因素进行单因素和多因素分析发现,OAB评分（OR=0.749,95%CI:0.627～0.895,p=0.001）、IPSS-V/S（OR=4.919,95%CI:1.617～14.963,p=0.005）、尿潴留史（OR=7.513,95%CI:2.289～24.656,p=0.001）、尿失禁史（OR=2.656,95%CI:1.015～6.950,p=0.047）是术后疗效不佳的独立影响因素。分别绘制ROC曲线发现,OAB 评分 AUC=0.784（95%CI:0.718～0.841）、IPSS-V/S AUC=0.686（95%CI:0.614～0.751）、尿潴留史AUC=0.713（95%CI:0.643～0.777）、尿失禁史AUC=0.723（95%CI:0.654～0.786）。根据回归模型绘制ROC曲线,回归模型AUC=0.888（95%CI:0.834～0.930）,其敏感性和特异性分别为93.53%和67.35%。对术前尿流动力学因素进行单因素和多因素分析发现,BCI（OR=14.345,95%CI:2.731～75.361,p=0.002）、BOOI（OR=5.747,95%CI:1.462～22.592,p=0.012）、膀胱残余尿（OR=5.489,95%CI:1.539～19.581,p=0.009）、膀胱顺应性（OR=14.087,95%CI:3.191～62.184,p＜0.001）是术后疗效不佳的尿流动力学独立影响因素。分别绘制ROC曲线发现,BCI AUC=0.789（95%CI:2.731～75.361）、BOOI AUC=0.773（95%CI:1.462～22.592）、膀胱残余尿AUC=0.695（95%CI:1.539～19.581）、膀胱顺应性AUC=0.777（95%CI:3.191～62.184）。根据回归模型绘制ROC曲线,回归模型AUC=0.939（95%CI:0.886～0.972）,其敏感性和特异性分别为95.19%和80.00%。[结 论]1.术前OAB评分、IPSS-V/S、尿潴留史、尿失禁史是BPH患者行TURP术后疗效不佳的流行病学独立影响因素。术前BOOI、BCI、膀胱残余尿和膀胱顺应性是BPH患者行TURP术后疗效不佳的尿流动力学独立影响因素。2.根据ROC曲线下面积可知术前流行病学因素的诊断效能从高到低分别为:回归模型＞OAB评分＞尿失禁史＞尿潴留史＞IPSS-V/S。术前尿流动力学因素的诊断效能从高到低分别为:回归模型＞BCI＞膀胱顺应性＞BOOI＞膀胱残余尿。3.术前流行病学因素回归模型诊断手术疗效不佳的ROC曲线下面积为0.888,敏感性和特异性分别为93.53%和67.35%。术前尿流动力学因素回归模型诊断手术疗效不佳的ROC曲线下面积为0.939,敏感性和特异性分别为95.19%和80.00%。两回归模型均有较高的诊断效率。
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