急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关危险因素预测分析

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目的找出急性一氧化碳中毒迟发性脑病(Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的相关的危险因素,对在临床治疗中合并这些危险因素的患者给予高度的重视,积极治疗减少此病的发生,为预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病的产生及早期发现、早期治疗提供依据,从而提高患者的生活质量,减轻社会的经济负担。方法回顾性分析了在郑州大学第一附属医院因为急性一氧化碳中毒而就诊的患者,详细记录了性别、年龄、工作种类、吸烟史、既往伴随的基础疾病、昏迷时间、早期的心电图、早期的头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)/磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)表现、早期的白细胞计数、早期的C-反应蛋白、早期的谷丙转氨酶、早期的门冬氨酸转氨酶,采用电话方式随访,登记患者的生存、病情转归情况、是否发生迟发性脑病等情况。将没有产生迟发性脑病的患者定为非迟发性脑病组,产生迟发性脑病的患者定为迟发性脑病组,并在性别、年龄、工作种类、吸烟史、既往伴随的基础疾病、昏迷时间、早期的心电图、早期的头颅CT/MRI表现、早期的白细胞计数、早期的C-反应蛋白、早期的谷丙转氨酶、早期的门冬氨酸转氨酶等方面进行单因素分析,筛选出预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素,差异有统计学意义的变量进行二分类Logistic回归分析。本研究采用SPSS 21.0统计软件对数据进行录入、分析。对于计数资料都使用构成比进行表示,两组的计数资料比较运用卡方(x2)检验。对于计量资料,先进行正态分布检验后,把计量资料中不服从正态的,用非参数检验,秩合检验进行比较平均秩次。把计量资料中服从正态分布的进行方差齐性检验;如果方差齐,把两组之间的差异比较用t检验进行比较;如果方差不齐,则把两组之间的差异比较用t’检验进行比较,结果用均数±标准差来表示。采用上面的方法进行单因素筛选,把有统计学差异的项目当做自变量(X),是否发生迟发性脑病当做因变量(Y)进行二分类Logistic回归分析,进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果通过单因素分析发现,年龄≥45岁、脑力劳动、既往伴随有高血压和(或)糖尿病病史、有吸烟史、昏迷时间≥24小时、早期心电图有ST段改变、早期头颅CT/MRI异常、早期C-反应蛋白水平异常有统计学意义(P<0.05),是预测迟发性脑病的独立危险因素。两组的性别、早期的白细胞计数异常、早期的谷丙转氨酶异常、早期的门冬氨酸转氨酶异常比较差异无统计学意义(P>0.05),不是预测迟发性脑病的独立危险因素。通过查阅文献,排除可能产生调查偏倚的因素,最终将年龄、既往伴随的基础疾病、吸烟史、昏迷时间、早期头颅CT/MRI纳入多因素Logistic回归分析,结果得出年龄的大小、昏迷时间的长短与迟发性脑病发病呈正相关。结论年龄≥45岁、脑力劳动、既往伴随有高血压和(或)糖尿病病史、有吸烟史、昏迷时间≥24小时、早期心电图有ST段改变、早期头颅CT/MRI异常、早期C-反应蛋白水平异常是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的独立危险因素;年龄的大小、昏迷时间的长短与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病呈正相关。导致急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生的危险因素有很多,对于伴有这些危险因素的急性一氧化碳中毒的患者,在临床治疗中给予高度的重视,早期给予积极治疗,减少此病的发生,提高患者的生活质量,减轻家庭及社会的压力。
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