【摘 要】
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背景:子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）位于中国女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,近年来,由于高脂肪高热量饮食习惯和运动量缺乏等生活方式的影响,EC在我国的发病率呈逐年上升趋势。约70%的EC患者病变局限于子宫体属临床早期,预后一般较好,而子宫外转移的晚期高危EC患者一般预后较差。目的:本研究欲探索晚期高危子宫内膜癌患者综合治疗疗效及影响预后的因素。方法:本研究收集2010年1月
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背景:子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）位于中国女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,近年来,由于高脂肪高热量饮食习惯和运动量缺乏等生活方式的影响,EC在我国的发病率呈逐年上升趋势。约70%的EC患者病变局限于子宫体属临床早期,预后一般较好,而子宫外转移的晚期高危EC患者一般预后较差。目的:本研究欲探索晚期高危子宫内膜癌患者综合治疗疗效及影响预后的因素。方法:本研究收集2010年1月-2017年1月就诊于吉林大学第二医院经根治术后病理组织学为子宫内膜样腺癌且辅助放化疗的III期高危子宫内膜癌患者的资料。本回顾性研究收集了患者确诊年龄、术后病理情况、是否患有糖尿病及高血压、绝经状态、生育情况、术后放疗情况、辅助化疗情况、术前肿瘤标志物、术前血清白蛋白浓度及离子钙含量以及术前血象等。本研究釆用SPSS（26.0）软件进行统计学分析,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线找到术前各血液学指标的最佳截断值。运用Kaplan-Meier函数对不同因素进行单因素分析,以此来描述各组别患者的生存时间以及5年总生存率并绘制出相对应的生存曲线。Log-rank检验判定各因素对生存时间的影响是否具有统计学意义（Ρ＜0.05）。将对患者生存预后有影响且具有统计学意义的因素在COX比例风险模型中进行多因素回归分析,以此来寻找影响患者生存预后的独立风险因素（Ρ＜0.05）。结果:1.本研究共纳入66例III期高危子宫内膜癌患者,均在吉林大学第二医院接受了根治性手术及辅助放化疗,随访时间截止到2022年1月31日。截止至随访时间,存活患者共15例（22.7%）,死亡患者共51例（77.3%）,纳入研究的患者最短存活时间为20个月,最长存活时间为72个月,中位生存时间为50个月,5年总生存率为43.9%。2.单因素分析:单因素分析得出确诊年龄＜60岁、不患有糖尿病及高血压、术后放疗时间间隔≤2个月、术前血清离子钙校正浓度＜2.5（mg/dl）、术前血清白蛋白浓度≥39（g/L）、术前中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte,NLR）＜2.45、术前血小板-淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte,PLR）＜135.65、术前单核细胞-淋巴细胞比值（monocyte to lymphocyte,MLR）＜0.22此8项因素对晚期高危子宫内膜癌患者的生存有影响且差异具有统计学意义（Ρ＜0.05）。辅助化疗周期数对晚期高危子宫内膜癌患者生存的影响无统计学意义（Ρ＞0.05）。3.COX多因素分析:术前血清离子钙校正浓度及术前PLR是影响晚期高危子宫内膜癌患者生存的独立预后因素。结论:1.确诊年龄＜60岁、不患有糖尿病及高血压、术后放疗时间间隔≤2个月、术前血清离子钙校正浓度＜2.5（mg/dl）、术前血清白蛋白浓度≥39（g/L）、术前NLR＜2.45、术前PLR＜135.65、术前MLR＜0.22的晚期高危子宫内膜癌患者生存时间更长;2.辅助化疗周期数不影响晚期高危子宫内膜癌患者的生存时间,相比于单纯增加辅助化疗周期数,尽早介入术后辅助放疗显得更为重要;3.术前血清离子钙校正浓度及术前PLR是晚期高危子宫内膜癌患者的独立预后因素。
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