【摘 要】
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目的:探讨腹部大血管动脉内径及血管内血液流速与2型糖尿病（T2DM）之间的相关性,进一步完善T2DM的危险因素,更好地预防其发生和发展。方法:根据入组标准,收集自2016年1月至2021年1月在济南市中心医院就诊的非糖尿病人群（NC组）354例、T2DM人群（T2DM组）380例。根据糖化血红蛋白（HbA1c）分为G1组（HbA1c＜7%）和G2组（HbA1c≥7%）。（1）收集患者基本资料、腹部
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目的:探讨腹部大血管动脉内径及血管内血液流速与2型糖尿病（T2DM）之间的相关性,进一步完善T2DM的危险因素,更好地预防其发生和发展。方法:根据入组标准,收集自2016年1月至2021年1月在济南市中心医院就诊的非糖尿病人群（NC组）354例、T2DM人群（T2DM组）380例。根据糖化血红蛋白（HbA1c）分为G1组（HbA1c＜7%）和G2组（HbA1c≥7%）。（1）收集患者基本资料、腹部大血管超声参数及糖脂代谢相关指标。（2）①临床特征为偏态分布的计量数据用中位数（P25,P75）进行统计描述,两组间各指标的比较采用非参数秩和检验;计数资料则运用构成比来进行统计描述,两组间的比较通过卡方检验。②腹部大血管超声参数及糖代谢指标之间的相关性用Spearman相关性分析进行描述。③采用Cox回归分析构建T2DM患病状况或血糖达标状况的预测模型,分析模型的分类效能。结果:纳入的患者中,NC组354例,T2DM组380例。G1组187例,G2组193例。（1）①T2DM组患者的腹主动脉斑块、肠系膜上动脉（SUM）收缩期流速均高于NC组患者,而腹主动脉内径（AAD）、SUM内径、AAD/BSA均低于NC组患者,差异具有统计学意义（P＜0.01）。②女性T2DM组患者的腹主动脉斑块、SUM收缩期峰值速度均高于NC组患者,而AAD、SUM内径、AAD/BSA低于NC组患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。③男性T2DM组的腹主动脉斑块、SUM收缩期流速均高于NC组,而AAD、AAD/BSA均低于NC组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）①G2组患者的腹主动脉斑块均高于G1组患者,而AAD、SUM内径、AAD/BSA均低于G1组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。②在女性T2DM患者中,G2组患者的AAD与AAD/BSA均低于G1组患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。③在男性T2DM患者中,G2组男性患者的腹主动脉斑块、SUM收缩期峰值速度均高于G1组患者,而AAD、腹腔干内径、SUM内径、AAD/BSA均低于G1组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（3）经Cox回归分析示糖尿病患病风险与AAD有关,风险比（HR）为1.478,95%置信区间（95%CI）为（1.164～1.877）,具有统计学意义（P=0.001）。然后本研究未调整混杂因素的AAD＜1.65cm定义为模型1,进一步调整性别、年龄、吸烟史、饮酒史后定义为模型1A;在模型1A的基础上进一步调整VAI后得到模型1B,模型均具有统计学意义（P＜0.05）。且模型1B的-2倍对数似然值在三个模型中是最小的（2707.046＜2831.215＜2838.938）,这表明在调整自变量后,模型1B的效果是最好的。模型1A中,AAD＜1.65cm和饮酒史对于T2DM患病风险是独立相关的,HR（95%CI）分别为 1.468（1.154～1.868）、1.840（1.201～1.819）,具有统计学意义（P=0.002,0.005）。模型1B中,AAD＜1.65cm和饮酒史同样对于T2DM患病风险是独立相关的,HR（95%CI）分别为 1.552（1.213～1.985）、1.779（1.153～1.744）,均具有统计学意义（P=0.000,0.009）。（4）经Cox回归分析示在DM组中SUM收缩期峰值速度＜129cm/s与T2DM患者血糖未达标之间相关,HR（95%CI）为1.414（1.040～1.923）,具有统计学意义（P＜0.05）。然后我们将未调整混杂因素的SUM收缩期峰值速度＜129cm/s定义为模型2,进一步调整性别、年龄、吸烟史、饮酒史后定义为模型2A;在模型2A的基础上进一步调整VAI后得到模型2B。模型2A、2B均构建失败,不具有统计学意义（P=0.231,0.052）。结论:（1）与AAD较大的组相比,AAD较小的组T2DM患病的风险更高。（2）与SUM收缩期峰值速度较大的组相比,较小的组血糖未达标的风险更大,可用于辅助判断T2DM患者血糖达标状况。
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