慢性肾脏病患者中心动脉血压与左心室肥厚的关系

来源 :杭州师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ohshady
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背景中心动脉血压(central arterial blood pressure,CABP)比肱动脉血压(brachial arterial blood pressure,BABP)与心血管的病理生理关系更为紧密,能更真实地反应左室、冠脉情况。本文的研究目的是探讨中心动脉血压与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法本研究收集并分析了2017年1月至2019年5月在浙江省人民医院肾脏病科住院的慢性肾脏病患者的病历资料。从病历中检索人口统计学、实验室检查、超声心动图、肱动脉和中心动脉血压参数。使用Sphygmo Cor(?)CvMS(澳大利亚AtCor)设备及其相应软件测量中心动脉血压。采用多元logistic回归分析方法,确定左心室肥厚的独立危险因素。结果本研究纳入并分析了289例慢性肾脏病患者,分为LVH组和正常组。研究发现,与LVH组相比,正常组中心动脉收缩压、中心动脉脉压低,尿素氮、肌酐、血磷、总胆固醇较低,白蛋白、肾小球滤过率、血红蛋白较高,差异有统计学意义(P>0.05)。将中心动脉收缩压(central systolic blood pressure,CSBP)和中心动脉脉压(central pulse pressure,CPP)按照四分位进行分组,我们发现CSBP、CPP最高四分位组尿素氮、肾小球滤过率、左心室质量指数均高于最低四分位组,血红蛋白低于最低四分位组,最高四分位组患者进展到CKD5期、行血透治疗的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据CKD分期分组后,CKD5期的患者中心动脉收缩压、脉压差、左心室质量指数均较CKD1期高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在相关性分析中发现,左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)与中心动脉血压和肱动脉血压均呈正相关,且随着收缩压及脉压的升高,左心室肥厚的发生率随之升高。在校正混杂因素后,多元logistic回归分析得出,中心动脉脉压、血红蛋白、血磷是左心室肥厚的危险因素,其中CPP是左心室肥厚最显著的独立危险因素(OR=5.597,95%CI:2.363-13.259,P<0.001)。结论我们研究发现,在慢性肾脏病人群中,高中心动脉收缩压、高中心动脉脉压的患者,其肾功能及左心功能情况较差;左心室肥厚的发生率随中心动脉脉压的升高而增加;中心动脉脉压、血红蛋白、血磷均是左心室肥厚的危险因素,其中中心动脉脉压是最显著的独立危险因素。
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