【摘 要】
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目的:肘关节恐怖三联征临床相对少见,但伤情严重,损伤机制复杂,手术治疗难度大,预后极差。疗效存在很大不确定性,治疗方面仍存在诸多挑战。本研究通过回顾分析32例肘关节恐怖三联征的病例资料,对手术疗效进行统计学分析,探讨骨折分型、手术时机、手术方式、术后康复等因素对该疾病治疗效果的影响,以期采取更加合理的治疗方式,取得更好的临床疗效。方法:回顾分析2014年8月至2022年1月于中国医科大学附属第一医
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目的:肘关节恐怖三联征临床相对少见,但伤情严重,损伤机制复杂,手术治疗难度大,预后极差。疗效存在很大不确定性,治疗方面仍存在诸多挑战。本研究通过回顾分析32例肘关节恐怖三联征的病例资料,对手术疗效进行统计学分析,探讨骨折分型、手术时机、手术方式、术后康复等因素对该疾病治疗效果的影响,以期采取更加合理的治疗方式,取得更好的临床疗效。方法:回顾分析2014年8月至2022年1月于中国医科大学附属第一医院骨科行手术治疗的肘关节恐怖三联征患者共计32名。男性13例,女性19例,平均年龄35.34±10.18岁。摔伤24例,车祸8例;左侧15例,右侧17例。尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型,I型21例,II型7例,III型4例;桡骨头骨折按照Mason分型,I型8例,II型13例,III型11例。伤后2周之内完成手术25例,伤后超过2周再进行手术7例.所有患者均采取手术治疗。术后随访复查,观察骨折愈合情况,术后6个月时测量肘关节活动度并进行肘关节BMFR评分及VRS评分,统计分析手术疗效。结果:在本研究中,所有32例患者均已完成手术治疗。在出院后对患者进行了术后随访,随访时间6-22个月（平均11.84±4.70个月）。本次研究的全部患者骨折均愈合良好。患者肘关节屈曲活动度为90°-130°,平均110.59°±12.05°,伸直活动度为0°-15°,平均8.06°±3.12°,前臂旋前60°～90°,平均79.38°±8.55°,旋后45°～90°,平均79.69°±8.83°。术后6个月复查时,根据BMFR评分,优20例,良7例,可4例,差1例,优良率84.38%。在随访期间,所有患者内固定物及假体均未出现松动、脱落、断裂的情况。无患者出现感染,肘关节不稳等情况。肘关节恐怖三联征患者,在接受手术治疗前后肘关节活动角度、肘关节BMFR评分以及VRS评分差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。损伤至手术时间对于术后6个月肘关节活动度、BMFR评分及VRS评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。尺骨冠状突骨折及桡骨头骨折不同分型之间评估指标差异无统计学意义（P值均＞0.05）。结论:肘关节恐怖三联征应积极采取手术治疗,手术治疗可以明显提高患者肘关节活动度及功能评分。手术时机应选择在伤后2周内。术后肘关节功能恢复程度与损伤时尺骨冠状突或桡骨头单一骨折分型无显著相关,提示肘关节恐怖三联征是一种严重复合损伤,诊疗过程中应对伤情做综合评估。术后应早期进行康复治疗,减少并发症,力争取得更好的功能疗效。
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