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目的:了解代谢综合征(MS)患者是否存在左房重构及影响左房重构的因素;探讨代谢综合征患者N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化及代谢综合征患者左房重构与N末端脑钠肽前体水平间的关系,了解左房重构可能的机制;讨论代谢综合征患者左房重构与房性心律失常的关系。方法:选择健康对照组30人、代谢综合征非高血压组30人、代谢综合征并高血压组30人、混合代谢综合征组64人,其中健康对照组、代谢综合征非高血压组、代谢综合征并高血压组,采用临床标准生化法测定、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA),采用超声心动图检测左心房容积指数(LAVI)、左心房最大容积(LAVmax)等指标,采用Elisa技术测定心房利钠肽及空腹胰岛素水平(FINS);混合代谢综合征组采用临床标准生化法测定甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG),超声心动图检测左心房内径指数(LADI),测量常规12导联心电图及监测24h动态心电图,同时12导联心电图测量结果及24h动态心电图检测结果根据Kleiger分级分为简单房性心律失常组和复杂性房性心律失常组,比较两组左房内径指数(LADI)、最大P波时限(PMAX)、macruze指数、P波离散度(PWD)及Morris指数异常频率的差别。采用SPSS18.0统计软件处理。计量资料采用(x-±s)表示,均数的比较采用AN0VA和t检验,两个变量间的依存关系采用Pearson相关分析,多个变量影响因素的分析采用多元线性回归分析,计数资料使用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)与健康对照组相比,代谢综合征非高血压组LAVI、LAVmax、LAVmix、LARV、LASV、LAVP增加;LACV、LAEF、LVVmax无差别。与健康对照组和代谢综合征非高血压组相比,代谢综合征并高血压疾病组LAVI、LAVmax、LAVmin、LARV、LACV、LASV、LAVP、LVVmax均增加,LAEF均无差别。(2)Pearson相关分析表明代谢综合征非高血压组和代谢综合征并高血压组LAVI与年龄、BMI、腰围、TG、SBP、DBP、SIL、FBG、HOME-IR均呈正相关,与HDL-C呈负相关,与TC、LDL-C、UA无相关关系。多元线性回归分析表明代谢综合征非高血压组和代谢综合征并高血压组腰围、TG、HOMR-IRI均为影响LAVI的因素,其中TG对LAVI影响最大。(3)与健康对照组相比代谢综合征非高血压组血清NT-pro BNP增加;与健康对照组和代谢综合征非高血压组相比,代谢综合征并高血压组NT-pro BNP进一步增加。(4)Pearson相关分析表明代谢综合征非高血压组和代谢综合征并高血压组血清NT-pro BNP与年龄、BMI、SBP、FIN、HOME-IR、UA呈正相关,与腰围、TG、TC、LDL-C、DBP、FBG无相关关系。多元线性回归分析表明代谢综合征非高血压组和代谢综合征并高血压组FIN、年龄、SBP、BMI均为影响血清NT-pro BNP的因素,其中FIN对血清NT-pro BNP的影响最大。(5)Pearson相关分析表明代谢综合征非高血压组和代谢综合征并高血压组NT-pro BNP与LAVI、LAVmax、LAVmin、LASV、LAVP均呈正相关,与LARV、LACV、LAEF无相关关系。多元线性回归分析表明单纯代谢综合征组代谢综合征非高血压组和代谢综合征并高血压组LAVI、LAVP为影响血清NT-pro BNP的重要因素,其中LAVI对血清NT-pro BNP的影响最大。(6)在混合代谢综合征组中,与简单心律失常相比,复杂房性心律失常组LADI、PMAX、macruze指数、PWD数值明显增大,Morris指数异常频率明显增加。结论:(1)代谢综合征患者存在左房重构,腰围、TG、HOME-IR皆为影响代谢代谢综合征患者左房重构的主要因素。(2)代谢综合征患者血清NT-pro BNP增加,FIN、年龄、SBP、BMI为影响代谢综合征患者血清NT-pro BNP分泌的主要因素。同时代谢综合征患者NT-pro BNP的分泌与左房重构密切相关。(3)代谢综合征患者左房重构后加重其房性心律失常的发生。