【摘 要】
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目的:筛选影响慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）预后不良的危险因素,并建立临床预测模型。方法:回顾性分析南华大学附属第二医院2018年1月至2021年12月收治的121例慢性硬膜下血肿的患者。近期疗效根据引流效果及预后来评估,其中根据术后半个月复查的CT图像信息与术前对比评估引流效果,根据术后半个月时m RS评分评估预后;远期疗效根据术后3月是否复发来评
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目的:筛选影响慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）预后不良的危险因素,并建立临床预测模型。方法:回顾性分析南华大学附属第二医院2018年1月至2021年12月收治的121例慢性硬膜下血肿的患者。近期疗效根据引流效果及预后来评估,其中根据术后半个月复查的CT图像信息与术前对比评估引流效果,根据术后半个月时m RS评分评估预后;远期疗效根据术后3月是否复发来评估。以引流血肿空间＞50%为引流良好组、≤50%为引流欠佳组;以术后m RS评分＞2分为预后不良组、≤2分为预后良好组;以术后3月是否复发分为复发组、未复发组。利用单因素方差分析、多因素Logistic回归分析筛选相关的独立危险因素,然后进行预测模型的建立,并通过ROC曲线模型来评估诊断效能。结果:1.引流欠佳48例,多因素logistic回归分析显示长期饮酒史、血肿高密度及混杂密度、中线偏移/血肿最大厚度比值≤0.439是引流欠佳的独立危险因素（P＜0.05）,并作为预测因子建立预测模型,预测模型区分度评价ROC曲线下面积为0.687,具有较低的区分度;2.预后欠佳17例,多因素logistic回归分析年龄＞74岁、术前MGS-GCS高评分是预后欠佳的独立危险因素（P＜0.05）,并作为预测因子建立预测模型,预测模型区分度评价ROC曲线下面积为0.869,具有良好的区分度;3.复发3例,单因素方差分析显示术前MGS-GCS评分、血肿最大厚度、引流效果、预后情况方面在两组中差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.长期饮酒、血肿高密度及混杂密度、中线偏移/血肿最大厚度比值≤0.439是慢性硬膜下血肿引流欠佳的高危因素。2.年龄＞74岁、术前MGS-GCS高评分是慢性硬膜下血肿预后不良的高危因素,其中术前MGS-GCS评分有更可靠的预测价值。
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