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目的:研究单肺通气(One Lung ventilation,OLV)期间,肺复张策略(LungRecruitment maneuvers,LRM)对氧合及肺顺应性的影响,并尝试确定一次LRM的有效时间及术中最佳LRM频率。方法:选择ASA I-II级择期行开胸手术OLV患者40例,随机分为两组,年龄18-70岁,其中男性18例,女性22例。患者入手术室后开放静脉通路,常规监测血压、心电、脉搏血氧饱和度,局麻后进行非优势手桡动脉穿刺并测压。麻醉诱导后行气管内双腔支气管导管置入。先行双肺通气,侧卧位后改为单肺通气。对照组(NLRM):术中以6-8ml/Kg潮气量和5cmH2O PEEP维持机械通气。实验组(LRM):与对照组相同的通气模式下在OLV后20分钟进行一次LRM,首先将容量控制通气模式改为压力控制通气模式(参照容量控制模式时的潮气量大小),维持通气3分钟以保持肺内通气平衡,然后将吸气压力峰值(Pip)和呼气末正压(PEEP)逐步提高,由25/5cmH2O到30/10cmH2O,最后达到复张压力35/15cmH2O,每个压力下通气维持1分钟,总的LRM时间约为3分钟。Pip与PEEP之间的差值保持在20cmH2O,以免复张过程中过大的潮气量造成肺损伤。最后将Pip和PEEP分别降到最初的20cmH2O和5cmH2O,维持1分钟。恢复容量控制通气模式。两组均在OLV结束后关闭胸腔前进行一次肺复张,实验组使用LRM法,对照组用传统手动涨肺法。分别采集患者麻醉前(T0),OLV后20分钟(T1),LRM后15分钟(T2)、30分钟(T3)、45分钟(T4)及OLV结束后关闭胸腔前(T5)生命体征及动脉血液样本,动脉血进行血气分析,根据公式计算肺顺应性。结果:与NLRM组相比,LRM组动脉氧分压(PaO2)在T2, T3, T5时刻[(204±20),(175±14),(473±15)mmHg]均分别高于NLRM组[(149±11),(154±12),(442±19)mmHg], LRM组肺顺应性在T2和T5时刻分别为[(24.8±2.7),(30±4)mlcmH2O-1],高于NLRM组[(20±3),(25.9±2.5)mlcmH-2O1]。结论:LRM在单肺通气期间可以有效改善氧合及肺顺应性,一次LRM维持动脉血氧升高持续约30-45分钟,压力控制下PEEP递增法肺复张效果优于传统手动涨肺法。