经椎弓根入路病灶清除抗结核药物骨水泥植入内固定治疗脊柱结核中期疗效分析

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目的:探讨经椎弓根入路病灶清除抗结核药物骨水泥植入内固定术对脊柱结核的疗效。方法:对2011年1月至2014年6月我院采用后路经椎弓根入路病灶清除抗结核药物骨水泥植入内固定术的21例脊柱结核患者进行相关数据记录。包括术前、出院时以及出院后每次随访的矢状位Cobb角(病变椎体上位椎体的上终板延长线与下位椎体的下终板延长线相交所成的角)、植骨融合情况、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score VAS)、神经功能损伤ASIA分级、术后有无复发及并发症情况。根据术后多次随访结果来探讨后路经椎弓根病灶清除生物骨水泥复合抗结核药物填充椎弓根固定术对脊柱结核的中期疗效。结果:所有患者均获得18个月以上的随访,所有患者均达到临床愈合,无复发病例,术后3个月有两例未完全融合,但植骨块无松动、断裂或脱出,融合率为90.9%,术后6个月全部获得植骨融合,术后Cobb角较术前矫正度数为(12.61±3.06)°,差异具有统计学意义(P<0.01),末次随访较出院时Cobb角丢失(1.52±0.79)°,差异有明显统计学意义(P<0.01);VAS由术前(6.00±0.78)分降到出院时的(2.57±0.51)分,差异具有统计学意义(P<0.01),末次随访为(1.05±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.01);血沉及CRP在出院时较术前明显降低,但仍略高于正常值,在术后的每次随访时均在正常值范围内;13例脊髓损伤中,1例ASIA分级B级在末次随访时,神经功能恢复到了C级,3例C级患者,在末次随访时均达到D级状态,9名D级患者在末次随访时2例神经功能仍然为D级,另外7例神经功能恢复到了E级,改善率为84.6%。结论:经椎弓根入路病灶清除抗结核药物骨水泥植入内固定术对脊柱结核具有矫正后凸畸形、Cobb角丢失较小、疼痛缓解率高、植骨融合率高、并发症少的优点,同时能获得不错的神经功能恢复。
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