【摘 要】
：
[目 的]研究血清解整合素-金属蛋白酶10（A disintegrin and metalloproteinase 10,AD AM 10）水平与 2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其动脉粥样硬化性心血管病（Arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）的相关性,并探讨其相关机制及影响因素。[方 法]收集201
【基金项目】
：
云南省卫生科技计划项目（2018NS0099）；
论文部分内容阅读
[目 的]研究血清解整合素-金属蛋白酶10（A disintegrin and metalloproteinase 10,AD AM 10）水平与 2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其动脉粥样硬化性心血管病（Arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）的相关性,并探讨其相关机制及影响因素。[方 法]收集2017年9月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的T2DM患者、冠脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CHD）患者以及同期健康管理中心的健康体检者共400例进行研究,根据病情分为 T2DM 组（n=100）、CHD 组（n=100）、T2DM 合并 CHD 组（n=100）以及对照组（n=100）。记录研究对象的一般资料（性别、年龄、病程）;测量血压、身高、体重,计算体重指数。抽取空腹肘静脉血测定甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数。采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清ADAM10水平。T2DM组中87名患者接受颈总动脉超声检测,根据动脉粥样硬化的程度进行分组,即颈动脉无粥样硬化组（n=25）、颈动脉IMT增厚组（n=14）、颈动脉斑块组（48例）;T2DM组患者再根据是否合并颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis,CAS）分为单纯 T2DM 中（n=25）、T2DM 合并 CAS组（n=62）。方差分析比较各组间血清ADAM10水平差异性。采用Spearman相关性检验分析血清ADAM10的相关因素。有序多分类Logistic回归分析2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化加重的危险因素。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血清ADAM10水平对T2DM合并ASCVD的诊断价值。[结 果]①血清ADAM10浓度在T2DM组（1833.44±778.69 pg/ml）、CHD 组（2015.95±802.10 pg/ml）、T2DM 合并 CHD 组（1983.09±734.88 pg/ml）均高于对照组（1485.77±530.12 pg/ml）,差异具有统计学意义（P<0.05）。经协方差分析校正混杂因素的影响后,CHD组及T2DM-CHD组患者血清ADAM10仍高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。②血清ADAM10浓度在T2DM合并 CAS 组（1975.73±787.30 pg/ml）>正常对照组（1485.77±530.12pg/ml）,差异具有统计学意义（P<0.05）,协方差分析校正影响因素后差异仍显著。③在T2DM组患者中,血清ADAM10在颈动脉无粥样硬化组、颈动脉IMT增厚组、颈动脉斑块组呈现递增趋势（1676.12±736.42 pg/ml→1 835.00±798.79 pg/ml→2016.77±787.63 pg/ml）,但无统计学差异（P>0.05）。④Logistic 回归分析显示:糖尿病病程、年龄、收缩压、血清ADAM10水平是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化加重的独立危险因素。⑤Spearman相关性检验显示:血清ADAM10 水平与收缩压（r=0.154,P<0.05）、甘油三脂（r=0.181,P<0.05）、体重指数（r=0.181,P<0.05）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.276,P<0.05）呈负相关。⑥血清ADAM10预测CHD的曲线下面积为0.683,95%CI为（0.609,0.757）,最佳截断值为2158.0pg/ml,灵敏度为0.45,特异度为0.92。血清ADAM10预测T2DM合并CHD的曲线下面积为0.698,95%CI为（0.626,0.770）,最佳截断值为2028.0pg/ml,灵敏度为0.44,特异度为0.87。血清ADAM10预测T2DM合并CAS的曲线下面积为0.696,95%CI为（0.611,0.785）,最佳截断值为1977pg/ml,灵敏度为0.50,特异度为0.85。[结 论]①T2DM合并CHD组、T2DM合并CAS组患者血清ADAM10水平均高于对照组,而单纯T2DM组与对照组间血清ADMA10无显著差异;且在T2DM患者中,随着颈动脉粥样硬化的加重,血清ADAM10有升高的趋势,提示ADAM10可能促进T2DM患者动脉粥样硬化的发生及进展。②血清ADAM10升高、糖尿病病程延长、增龄、收缩压升高是T2DM患者颈脉粥样硬化加重的危险因素。③血清ADAM10水平与收缩压、甘油三脂、体重指数呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。④ROC曲线分析提示血清ADAM10水平对CHD以及T2DM合并ASCVD可能有一定的预测价值。
其他文献
[目的]探讨内减张技术辅助后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament,PCL）重建的临床疗效及膝关节运动学变化情况。[方法]1.回顾性分析2016年9月至2020年9月期间收治的符合纳入标准的88例PCL断裂患者的临床资料。根据患者治疗方法的不同分为减张组和传统组,每组44例。其中减张组应用内减张技术辅助PCL重建结合术后快速康复治疗,传统组采用常规关节镜下解剖单束重建PC
[目的]:观察不同配比的舒芬太尼与酮咯酸氨丁三醇静脉输注在妇科患者术后静脉镇痛效果及术后康复指标的差异,并比较其不良反应,探讨去阿片化麻醉（Opioid-free Anesthesia,OFA）在术后镇痛中的有效性及安全性。[方法]:自2020年9月至2021年4月,选择在云南大学附属医院妇科进行手术并自愿接受经静脉给药术后镇痛的患者为研究对象,拟观察60例,年龄在18～65岁之间,身体质量指数（
[目的]研究分析中国二类供肝即国际标准化心死亡器官捐献（EAD）供肝移植术后受者发生早期肝功能不全（EAD）的相关危险因素及预后。[方法]回顾性分析昆明市第一人民医院自2010年9月至2020年6月接受中国二类供肝移植的符合纳入标准的供、受者资料73例。根据受者是否满足早期肝功能不全的诊断标准分为EAD组和非EAD组,收集两组供、受体的相关数据资料,其中供体相关指标6个,受体相关指标16个,进行比
[目 的]对于伴发Chiari Ⅰ型畸形（CMI）和脊髓空洞（SM）脊柱侧凸患者,最佳的治疗方案目前尚未达成共识。虽然在治疗特发性脊柱侧凸（IS）方面有经验的外科医生已开始尝试无需神经外科减压的情况下对此类患者直接行一期后路脊柱矫形术,但目前尚缺乏关于采用这种治疗策略对伴发SM预后潜在影响的证据,且直接比较伴发CMI和SM脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸（IS）的研究有限。本研究回顾性分析伴发CMI和SM
[目的]1.分析脊柱侧凸患者心理总体概况、人格、生存质量;2.研究脊柱侧凸患者主弯角度、病程长短、年龄、性别、生活质量与术前心理状况的关系;3.手术、手术+心理干预前后之间的心理参数对比,探索手术对脊柱侧凸患者心理的影响以及心理干预的有效性;[方法]收集2019年11月-2020年8月期间在昆明医科大学第二附属医院骨科诊断为AIS以及EOS的患者并收治入院的患者93例,其中自愿加入本研究并有完整随
[目的]通过监测右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）对脓毒症患者高迁移率族蛋白B1（High mobility group protein B1,HMGB1）表达水平的影响,探讨Dex对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的作用。[方法]选取2020年3月至2021年1月云南大学附属医院（云南省第二人民医院）重症医学科收治的脓毒症患者合计60例为本研究对象,所有入组患者均符合Sepsis 3.
[目的]通过回顾性分析脊柱畸形伴胸段前凸、后凸减小患者及正常人群术前影像学及超声心动图资料,探讨并分析胸段前凸对脊柱畸形患者心脏结构及功能的影响和相关性。[方法]本研究为回顾性病例分析及前瞻性结果。收集2013年1月-2020年12月期间就诊于昆明医科大学第二附属医院的脊柱畸形和正常人群的影像学及超声心动图资料。纳入标准:1.主胸弯冠状面Cobb角<60°;2.顶椎位于T5-T10区域;3.有完整
[目的]探讨在每日口服维生素D及碳酸钙的基础上静脉注射唑来膦酸（zoledronic acid,ZOL）治疗12月、24月、36月对不同类型骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）及骨代谢标志物的影响。[方法]选取2012年至2020年在昆明医科大学第一附属医院内分泌科接受ZOL治疗的164例OP患者,将其分为原发性OP组和继发
[目 的]探究在经皮椎间孔镜椎间盘切除术中,使用较低浓度的罗哌卡因行超声引导下的竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）的可行性以及对比两组不同浓度之间临床疗效的差异,并进一步总结适合此类手术的局麻药剂量。[方 法]选取2020年10月至2020年12月期间在昆明医科大学附属延安医院接受经皮椎间孔镜下行椎间盘切除术的成年患者共40人,采用随机数字表法随机分为
[目的]研究缩宫素是否能够减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,该心脏保护作用是否能够通过抑制肥大细胞脱颗粒和炎症反应来实现。[方法]通过将大鼠左冠状动脉前降支结扎缺血30分钟,再灌注120分钟,建立心肌缺血-再灌注损伤模型。预实验的目的是摸索缩宫素的最佳药物剂量（腹腔注射0.01,0.1,1μg/kg）。促肥大细胞分泌剂C48/80用来促进肥大细胞脱颗粒,在有无心肌缺血-再灌注损伤下。用缩宫素预处理,是