背景:2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的嗅觉功能减退可能是认知功能下降的早期标志物,嗅觉中枢的异常可能是其嗅觉障碍的原因。目前T2DM嗅觉相关脑区的脑血流灌注和基于脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）的功能连接的改变模式并不十分明确。本研究利用三维伪连续动脉自旋标记（Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pc ASL）磁共振成像技术探究T2DM患者嗅觉相关脑区CBF及CBF功能连接模式的改变。方法:本研究纳入69例T2DM患者与63例健康对照（Healthy controls,HC）,所有被试接受嗅觉识别测验及认知功能评估,并采集颅脑3D-pc ASL图像,经后处理获得嗅觉相关脑区的CBF,然后比较两组嗅觉相关脑区的CBF差异,分析T2DM组嗅觉相关脑区的CBF改变与临床指标的相关性。我们还将这些嗅觉相关脑区作为种子区,探索T2DM患者和HC的嗅觉相关脑区的CBF功能连接模式以及两组被试嗅觉相关脑区CBF功能连接的差异。结果:T2DM患者的多个认知领域及嗅觉识别功能减退,T2DM患者右侧眶部额下回、右侧岛叶及双侧嗅皮质的CBF降低。在控制年龄、性别、教育年限的影响后,T2DM患者的病程与右侧眶部额下回（r=-0.248,P=0.045）、右侧岛叶（r=-0.262,P=0.033）、右侧嗅皮质（r=-0.297,P=0.016）的CBF改变呈负相关,右侧眶部额下回的CBF改变与抑郁评分呈正相关（r=0.247,P=0.045）,右侧岛叶的CBF改变与动态血糖的血糖最高值呈负相关（r=-0.451,P=0.021）,右侧嗅皮质的CBF改变与T2DM患者的动态血糖的平均血糖呈负相关（r=-0.405,P=0.040）。与HC组相比较,T2DM组右侧眶部额下回与左侧颞中回颞极CBF功能连接降低,右内侧额上回与右侧眶部额上回CBF功能连接增加,右侧嗅皮质与双侧尾状核和左侧豆状核壳核的CBF功能连接增加。结论:T2DM患者的多个嗅觉相关脑区CBF减低及CBF功能连接改变,这些改变可能是患者嗅觉功能减退的原因,这些发现进一步揭示了T2DM患者嗅觉障碍、认知功能减退的神经病理机制。