【摘 要】
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背景及目的:大血管狭窄/闭塞所致的急性后循环进展性缺血性卒中（acute stroke progression in posterior circulation,ASPPC）血管内治疗效果尚不明确,本研究旨在分析ASPPC治疗方案的选择,评价后循环进展性卒中血管内治疗效果,为ASPPC的治疗方向提供依据。方法:根据纳入标准和排除标准,回顾性纳入2020年5月至2021年12月在南昌大学第二附属医院
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背景及目的:大血管狭窄/闭塞所致的急性后循环进展性缺血性卒中（acute stroke progression in posterior circulation,ASPPC）血管内治疗效果尚不明确,本研究旨在分析ASPPC治疗方案的选择,评价后循环进展性卒中血管内治疗效果,为ASPPC的治疗方向提供依据。方法:根据纳入标准和排除标准,回顾性纳入2020年5月至2021年12月在南昌大学第二附属医院住院的ASPPC患者,在患者起病时和病情加重时采用美国国立研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）进行神经功能评分,根据发病7天内NIHSS评分增加4分或4分以上且仅累及后循环称为ASPPC。按患者实际接受治疗的情况分为血管内治疗+标准药物治疗组（观察组）和单纯标准药物治疗组（对照组）,观察组进展时予以血管介入+标准药物治疗,对照组进展时予以标准药物,包括阿司匹林+氯吡格雷/替罗非班/阿加曲班治疗。两组均予以收集术前资料包括年龄、性别、既往史、烟酒史、脑梗死病因、影像资料、起病时NIHSS评分、进展时NIHSS评分、症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage,sICH）发生率和并发症,统计90天后NIHSS评分、改良的Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分、90天死亡率,对上述资料进行t检验或x2检验以及多因素回归分析、生存分析,评估ASPPC患者血管内治疗效果。结果:34例患者接受治疗（观察组21例,对照组13例）,失访1例（对照组）。比较观察组和对照组的人群基线特征,显示两组在年龄、性别、既往史、烟酒史、起病及加重时NIHSS评分、脑梗死病因、pcASPECTS得分、Bern DWI评分、不同责任血管之间差异无统计学意义（P＞0.05）,术前两组患者基线特征一致。与对照组相比,观察组具有更高血管再通率（100%比0,P＜0.001）,更好的临床结局（mRS 0-2分,76.19%比41.67%,调整后P=0.039,OR=6.98,95%CI 1.10-44.07;mRS 评分调整后 P=0.032,OR=-2.15,95%CI-3.99--0.31）,更低的死亡率（14.29%比 50.00%,P=0.035,OR=0.17,95%CI 0.03-0.88）。观察组7名患者手术距离加重时间超过24h,术后随访90天死亡1例,余患者mRS评分0-2分。两组间sICH率相似（观察组4.76%比对照组0,P=0.361）,并发症发生率相似（卒中相关性肺炎观察组42.86%比对照组30.77%,P=0.483,心衰患者观察组4.76%比对照组15.38%,P=0.314）。结论:急性后循环大血管狭窄/闭塞所致的进展性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗较保守治疗神经功能恢复更好,死亡率更低,且不增加sICH风险,延迟开通血管仍有较好的治疗效果。此外,还需要进行随机临床试验来评估其有效性。
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目的:本研究旨在探索肌少症、全身炎症两者联合对行胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）的恶性肿瘤患者预后预测价值。法:收集2015年1月至2020年12月在南昌大学第一附属医院普外科、急诊外科行胰十二指肠切除术患者临床资料进行回顾性分析。首先分为术前肌少症与非肌少症组,比较一般临床资料之间差异,再比较两者术后并发症的组间差别,通过受试者工作曲线判断能够有效预测肌少
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