【摘 要】
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目的:对比原位骨瓣（ISBF）联合带蒂鼻中隔黏膜瓣（PNSF）与联合以游离中鼻甲黏膜瓣（FMTMF）为主的游离黏膜瓣在神经内镜扩大经鼻手术颅底重建中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年9月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用ISBF联合PNSF(（ISBF+PNSF组,n=86）或FMTMF为主的游离黏膜瓣（ISBF+FMTMF组,n=40）进行颅底重建患者的临床资料。两组患者的
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目的:对比原位骨瓣（ISBF）联合带蒂鼻中隔黏膜瓣（PNSF）与联合以游离中鼻甲黏膜瓣（FMTMF）为主的游离黏膜瓣在神经内镜扩大经鼻手术颅底重建中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年9月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用ISBF联合PNSF(（ISBF+PNSF组,n=86）或FMTMF为主的游离黏膜瓣（ISBF+FMTMF组,n=40）进行颅底重建患者的临床资料。两组患者的性别、年龄、体质量指数、病变最大直径、病理学类型等基线资料比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者分别于术后3、6个月进行门诊随访,行鞍区增强MRI及鞍区薄层CT检查,观察术后ISBF及黏膜瓣的愈合情况;术后3个月采用鼻腔鼻窦结局测试22（SNOT-22）量表评分评估患者的鼻腔生活质量。比较两组患者的手术时长,术后卧床时间、颅内感染率、脑脊液漏发生率及腰大池置管引流率。结果:126例患者均顺利完成颅底重建。术后复查鞍区薄层CT显示ISBF均位置良好。126例患者术后3、6个月的影像学复查结果显示ISBF和黏膜瓣均完全愈合。ISBF+PNSF组与ISBF+FMTMF组患者的手术时长（中位数分别为210 min和190 min）、术后卧床时间（中位数分别为14 d和13 d）、颅内感染率[分别为8.1%（7/86）和5.0%（2/40）]、脑脊液漏发生率[分别为11.6%（10/86）和7.5%（3/40）]、腰大池置管引流率[分别为26.7%（23/86）、22.5%（9/40）]的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后6个月,ISBF+PNSF组患者的SNOT-22评分高于ISBF+FMTMF组,差异有统计学意义（中位评分分别为15分和13分,P=0.029）。结论:两种颅底重建方式均能实现颅底解剖重建,ISBF联合FMTMF的鼻腔创伤更小,术后鼻腔生活质量更高,而脑脊液漏和颅内感染的风险相似。
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