结核性脊柱后凸截骨矫形术后PJK的发生率及危险因素分析

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目的:分析结核性后凸截骨矫形术后PJK的发生率及危险因素。方法:对2012年1月至2018年1月在我院行截骨矫形治疗的63例结核患者进行回顾性分析。术后随访中发生PJK的患者有19例,发生率30.6%。收集两组的基本临床数据和临床功能评分,与操作有关的参数,包括术前与末次随访时后凸Cobb角、术前与术后3个月及末次随访时PJA角度、固定节段、病变椎体数量;收集螺钉松动、断棒、脑脊液漏、胸水、再手术等手术并发症。对比两组影像学参数。计量资料符合正态分布用x±s表示,t检验用来组间差异的比较,偏态分布资料采用M(P 25,P75)表示,用Mann Whitney U检验比较两组之间的差异,两组间差异比较采用?2检验或Fisher确切概率法;PJK影响因素分析采用非条件二元多因素Logistic回归分析。以P<0.05认为具有统计学意义。结果:在患者的总体数据中,两组的年龄和BMI,术前后凸角度,术前PJA,固定阶段数目、病变锥体数量、上端固定椎为颈胸交界区两组之间具有统计学差异。再通过多因素Logistics回归分析,结果显示结核性脊柱后凸截骨矫形术后发生PJK的独立危险因素包括BMI(OR 17.57,P=0.000),固定节段椎体数量(OR 5.46,P=0.088),手术时间(OR1.043,P=0.003)。结论:结核性脊柱后凸截骨矫形术后PJK的发生的独立危险因素为BMI、术前PJA,固定阶段数目。
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