玻璃体切除术后息肉样脉络膜血管病变病灶消退相关因素分析

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目的:通过对息肉样脉络膜血管病变(Polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)患者的术前术后吲哚菁绿血管造影(Indocyanine green angiography,ICGA)表现、术前术后光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)表现、眼底情况进行比较,分析影响PCV玻璃体切除术后息肉样病灶(Polyps lesion)消退的相关因素。方法:对2013年1月至2017年12月于我院确诊为PCV、行玻璃体切除术且进行术前术后ICGA的20例(20眼)患者进行回顾性分析。其中,11例(11眼)PCV根据术前ICGA及OCT表现可进行分型,余9例(9眼)因视网膜下大量积血无法看清病灶结构无法分型。观察并记录患者性别、年龄、病程、眼压、术前及术后ICGA表现、术前及术后OCT表现、术前玻璃体后脱离情况、最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity,BCVA)及病灶复发情况,并根据结果进行统计学分析。结果:对比玻璃体切除术前后ICGA的表现,12眼病灶消退,占60.0%。1型PCV4眼中,3眼病灶消退,占75.0%;2型PCV7眼中,4眼病灶消退,占57.1%;两型病灶消退消退率间差异无统计学意义(P>0.05)。在20例PCV患眼中,8眼可见玻璃体后脱离(Posterior vitreous detachment,PVD),病灶消退2眼,占25.0%;12眼无PVD,病灶消退10眼,占83.3%;无PVD眼的术后病灶消退率高于PVD眼,且两者间具有统计学意义(P=0.019)。在1型PCV中,1眼可见PVD,病灶消退0眼,占0.0%;3眼无PVD,病灶消退3眼,占100.0%。在2型PCV中,2眼可见PVD,病灶消退1眼,占50.0%;5眼无PVD,病灶消退3眼,占60.0%。结论:玻璃体对视网膜的持续粘附在PCV发生及病情进展过程中发挥一定作用,解除玻璃体的粘附或牵拉可促进PCV病灶消退。
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