【摘 要】
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研究目的:将鸡尾酒关节腔内外注射与收肌管阻滞（ACB）用于膝关节镜前交叉韧带重建（ACLR）术后早期镇痛,比较鸡尾酒单纯关节腔注射与关节腔内外注射的镇痛效果有无差异,探索鸡尾酒疗法能否获得与收肌管阻滞相当的镇痛效果。方法:选取2020年10月-2021年4月于我院行膝关节镜ACLR的80例病例,男56例,女24例,年龄14～59岁。采用随机数字表法分成四组:A1组术后于关节腔内注射鸡尾酒30ml（
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研究目的:将鸡尾酒关节腔内外注射与收肌管阻滞（ACB）用于膝关节镜前交叉韧带重建（ACLR）术后早期镇痛,比较鸡尾酒单纯关节腔注射与关节腔内外注射的镇痛效果有无差异,探索鸡尾酒疗法能否获得与收肌管阻滞相当的镇痛效果。方法:选取2020年10月-2021年4月于我院行膝关节镜ACLR的80例病例,男56例,女24例,年龄14～59岁。采用随机数字表法分成四组:A1组术后于关节腔内注射鸡尾酒30ml（0.75%罗哌卡因150 mg（20ml）+吗啡4mg（0.4ml）+肾上腺素0.1mg（1ml）+生理盐水8.6ml）;A2组术后于关节腔内注射鸡尾酒20ml+鹅足取腱口注射鸡尾酒10ml;B组术后于收肌管内注射0.375%罗哌卡因75 mg（20ml）;C组作空白对照组,不在关节腔、鹅足取腱口和收肌管内注射任何药物。收集四组患者的一般资料（姓名、住院号、性别、年龄、身高、体重、BMI、住院时间、部位等）;记录术中止血带使用时间、半月板修复情况;记录术前、术后6h、12h、24h、48h静息与活动状态下的视觉模拟评分（VAS评分）,0-10分,越高分代表疼痛越剧烈;记录术前、术后第1d、第2d、第3d的股四头肌的肌力,0-5级;记录术前、术后第1d、第2d、第3d膝关节最大主动活动度,在疼痛允许范围内;记录术后凯纷使用量,以及住院期间镇痛满意度;记录患者术后2周出现恶心呕吐、头晕头痛、低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、中枢神经症状（视物模糊、耳鸣、口周麻木）、伤口并发症、下肢静脉血栓等不良反应。结果:四组80例患者均获得2-4周随访。在一般资料上比较,A1组在术中止血带时间时间上显著少于C组（P＜0.05）,B组在术后凯纷使用量上显著低于A1、A2和C组（P＜0.05）,B组在住院时间上显著少于A1组（P＜0.05）,但在性别、年龄、身高、体重、BMI、部位、术中修复半月板上四组无显著差异。静息状态下VAS评分:A2组在术后6h平均评分显著低于A1组（P＜0.05）;A1、A2和B组在术后6h、12h、24h上平均评分显著低于C组（P＜0.05）;A2组在术后48h平均评分显著低于C组（P＜0.05）。术后活动状态下VAS评分:A2组在术后6h、12h平均评分显著低于A1组（P＜0.05）;A1、A2和B组在术后6h、12h、24h上平均评分显著低于C组（P＜0.05）;A2、B组在术后48h平均评分显著低于C组（P＜0.05）,但四组在术前的静息和活动状态下VAS评分比较无显著差异。股四头肌的肌力上比较,A1、A2和B组在术后第2、3天平均肌力均显著高于C组（P＜0.05）,但四组在术前、术后第1天比较无显著差异。在膝关节最大主动活动度上,A1、A2和B组在术后第1、2天显著大于C组（P＜0.05）,但四组在术前、术后第3天比较无显著差异。在术后镇痛满意度上,A1、A2和B组的满意率相等,且均显著大于C组（P＜0.05）。四组在术后均出现不同程度的不良反应,但相比较无显著差异。结论:鸡尾酒关节腔内外注射相比单纯关节腔注射能更好的早期镇痛,而且鸡尾酒与收肌管阻滞疗效相当,以较小的成本提供了一种简单、安全、有效的方法,减轻了ACL重建术后的早期急性疼痛,为临床提供参考。
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