【摘 要】
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目的1.基于SAS、SDS、HAMA、HAMD量表研究难治性甲亢与焦虑、抑郁的关系;2.通过中医症状、中医证候,研究难治性甲亢与情志失调的关系,以期为临床治疗提供借鉴。方法1.病例来源:收集2021年6月至2022年1月就诊于广安门医院内分泌科门诊符合甲亢诊断的病人,符合纳入标准和排除标准的患者进行研究,共91例,签署知情同意书。2.分组方法:入组患者中符合难治性甲亢诊断标准者为观察组,共73例,
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目的1.基于SAS、SDS、HAMA、HAMD量表研究难治性甲亢与焦虑、抑郁的关系;2.通过中医症状、中医证候,研究难治性甲亢与情志失调的关系,以期为临床治疗提供借鉴。方法1.病例来源:收集2021年6月至2022年1月就诊于广安门医院内分泌科门诊符合甲亢诊断的病人,符合纳入标准和排除标准的患者进行研究,共91例,签署知情同意书。2.分组方法:入组患者中符合难治性甲亢诊断标准者为观察组,共73例,符合甲亢诊断而不符合难治性甲亢诊断标准者为对照组,共18例。3.资料收集:采集两组患者一般资料、甲状腺功能、中医症状等,按照患者就诊所诉症状及四诊资料,填写中医症状调查表,根据调查表进行辨证分型,采用SAS、SDS、HAMA、HAMD量表评定患者焦虑、抑郁程度。4.统计分析:对两组所收集的资料进行分析,研究难治性甲亢是否与焦虑、抑郁相关;筛选出具有统计学意义（P＜0.05）的影响因素,探究难治性甲亢合并焦虑、抑郁状态的相关因素;统计中医症状及证候分布情况,分析难治性甲亢合并焦虑、抑郁的中医证候分布特征。结果1.一般资料:共收集91例,其中难治性甲亢患者73例,甲亢患者18例。其中难治性甲亢组男性12例（占16.4%）,女性61例（占83.6%）;甲亢组男性0例,女性18例（占100%）（P＞0.05）。难治性甲亢组平均年龄38.425±13.077岁;甲亢组平均年龄 42.278±13.145 岁（P＞0.05）。2.难治性甲亢与情志所伤史及复发的关系:难治性甲亢组中10例既往有情志所伤史,甲亢组中0例（P＞0.05）。难治性甲亢组35例有复发史的患者中有9例复发前出现情绪波动。3.难治性甲亢与中医证候的关系:难治性甲亢组中医证候分布:心肝肾阴虚（34.2%）＞阴虚内热（27.4%）＞火热亢盛（21.9%）＞气阴两虚（11.0%）＞痰瘀互结（5.5%）;甲亢组中医证候:阴虚内热（38.9%）＞火热亢盛（33.3%）＞心肝肾阴虚（22.2%）＞气阴两虚（5.6%）＞痰瘀互结（0）,无统计学差异（P＞0.05）。4.难治性甲亢与焦虑抑郁的关系:难治性甲亢组SAS标准分为41.932±11.272,HAMA 标准分为 10.343±7.212,SDS 标准分为 42.562±11.424,HAMD 标准分为9.822±7.321。甲亢组 SAS 标准分为 41.222±9.885,HAMA 标准分为 9.5±7.994,SDS 标准分为46.556±12.645,HAMD标准分为8.667±8.925,无统计学差异（P＞0.05）。5.难治性甲亢合并焦虑抑郁的影响因素:按性别分组,男性组12例,女性组61例,比较SAS、SDS、HAMA、HAMD量表标准分,有统计学差异（P＜0.05）,说明难治性甲亢患者中女性焦虑抑郁程度高于男性。按分型分组,35例为复发型,38例为不愈型,SAS量表有统计学差异（P＜0.05）,说明复发型难治性甲亢患者焦虑程度高于不愈型难治性甲亢患者。按照甲功分组,62人甲功正常,11人甲功异常,无统计学差异（P＞0.05）。按中医证候分组,火热亢盛证16例,阴虚内热证16例,心肝肾阴虚证25例,气阴两虚证8例,痰瘀互结证4例,无统计学差异（P＞0.05）。6.难治性甲亢合并焦虑抑郁的中医症状证候分布:情志相关症状中急躁易怒（71.23%）＞忧虑（67.12%）＞健忘（49.32%）＞胆怯（39.73%）＞兴趣索然（35.62%）＞悲伤（27.40%）。中医证候分布,难治性甲亢患者共18人合并焦虑,其中心肝肾阴虚（38.9%）＞火热亢盛（22.2%）＞阴虚内热（16.7%）=气阴两虚（16.7%）＞痰瘀互结（5.5%）,心肝肾阴虚证候占比最高。难治性甲亢患者共9人合并抑郁,其中心肝肾阴虚（33.3%）=火热亢盛（33.3%）＞阴虚内热（22.2%）＞气阴两虚（11.2%）＞痰瘀互结（0）,其中心肝肾阴虚与火热亢盛证候占比最高。结论1.难治性甲亢以中青年女性为多,病程长,易复发,部分有明显情志所伤史。2.难治性甲亢与甲亢的SAS、SDS、HAMA、HAMD量表标准分无统计学差异。3.性别和难治性甲亢分型与难治性甲亢合并焦虑抑郁有关。4.难治性甲亢临床表现以情志相关症状为主,合并焦虑的患者以心肝肾阴虚证候占比最高,合并抑郁的患者以心肝肾阴虚与火热亢盛证候占比最高。
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