【摘 要】
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目的:设计一款新型螺钉,使其即使在骨质疏松型骨盆后环损伤患者中也能起到良好的拉力作用。方法:准备不同的内植物,包括:前方3孔双钢板、后方张力带钢板、IS以及新型内植物,制备35%-40%甲醛溶液浸泡的骨盆标本15具,以年龄为标准划分三个阶段,使用SPSS软件进行分层随机抽样,最后每组3具标本,所有骨盆标本均保留L4或者L5椎体,并且双侧股骨均保留上端三分之一。骨盆相关的重要韧带均存在,双侧髋关节囊
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目的:设计一款新型螺钉,使其即使在骨质疏松型骨盆后环损伤患者中也能起到良好的拉力作用。方法:准备不同的内植物,包括:前方3孔双钢板、后方张力带钢板、IS以及新型内植物,制备35%-40%甲醛溶液浸泡的骨盆标本15具,以年龄为标准划分三个阶段,使用SPSS软件进行分层随机抽样,最后每组3具标本,所有骨盆标本均保留L4或者L5椎体,并且双侧股骨均保留上端三分之一。骨盆相关的重要韧带均存在,双侧髋关节囊及其附属结构残存,骨盆环结构完整;所有实验用骨盆标本均已排除其他病变,锐性分离单侧骶髂关节相关韧带以及骶髂关节,制备骨盆后环损伤模型,再将内植物植入损伤侧相应位置后分为A组损伤组、B组前方双钢板固定组、C组后方张力带钢板固定组、D组骶髂关节1枚空心拉力螺钉固定组、E组骶髂关节2枚空心拉力螺钉固定组、F组新型内植物固定组,A组为F组未进行固定之前的损伤组。分组后测量生物力学,每具标本在同一加载方法下重复测量5次,测量出B组、C组、D组、E组、F组以及A组的相对位移或者旋转位移,判断内固定失效的标准为:位移≥3mm,测量完成后,取各组数据的平均数,并对结果进行统计学分析。结果:（1）从A组、B组、C组、D组、E组、F组的垂直载荷-相对位移曲线图可见随着载荷增加,相对位移逐渐增加;（2）与A组相比,不同载荷下B组、C组、D组、E组、F组的相对位移均小于A组,并且小于3mm;不同内植物处理下,C组的相对位移最大,E组相对位移最小;（3）在100N垂直负荷时,B组、C组的相对位移大于A组,D组、E组、F组的相对位移均小于A组,并且差异显著;（4）在不同垂直载荷情况下,F组的相对位移比A组、B组、C组小,并且差异有统计学意义（P小于0.05）,而与D组相对位移无明显差别,并且结果无统计学意义（P大于0.05）;（5）F组与E组相比,位移大于E组,但是在100N以及200N时此结果无统计学意义（P大于0.05）;从A组、B组、C组、D组、E组、F组的扭矩-旋转位移曲线图可见随着扭矩增加,旋转位移逐渐增加,B组在不同扭矩时的旋转位移小于C组,在8N/M时旋转位移小于D组,而在2N/M、4N/M、6N/M扭矩时旋转位移与D组差别不大,与E组、F组相比,B组的旋转位移均大;C组在不同扭矩时旋转位移均大于D组、E组、F组;D组在不同扭矩时旋转位移均大于E组、F组;而F组在不同扭矩时旋转位移均小于A组、B组、C组、D组,并且差异有统计学意义（P小于0.05）,而F组在4N/M、6N/M、8N/M扭矩时,旋转位移与E组差别不大,并且结果无统计学意义（P大于0.05）,而在2N/M时,旋转位移大于E组,并且结果有统计学意义（P小于0.05）;对A组、B组、C组、D组、E组、F组同时施加400N垂直负载以及8N/M的扭矩,见到A组在此混合负荷的情况下平均旋转位移明显大于B组、C组、D组、E组、F组,并且此差异有统计学意义（P小于0.05）,在不同的内植物中,C组在此混合负荷的情况下平均旋转位移大于B组、D组、E组、F组;B组在此混合负荷的情况下平均旋转位移大于E组,小于D组;D组在此混合负荷的情况下平均旋转位移大于E组;而实验新型螺钉F组此混合负荷的情况下平均旋转位移均小于A组、B组、C组、D组,并且差异有统计学意义（P小于0.05）,而与E组相比,旋转位移大于E组,并且差异有统计学意义（P小于0.05）。结论:（1）此5种内固定方式均可以起到固定骨盆后环的作用。（2）其中后方张力带钢板固定效果最差,骶髂关节2枚螺钉固定效果最优。（3）本实验新型内植物在骨盆后环中的固定效果与单枚螺钉固定相差不大,在此基础上还具有抗扭转负荷作用,尤其在对抗扭矩方面,其甚至可以达到2枚拉力螺钉的固定效果。
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