研究背景高血压病是临床上的常见病多发病,据《中国高血压防治指南2018年修订版》数据显示,在我国成年居民高血压的患病率高达27.9%,并且呈逐年上升的趋势[1]。尽管很多人已经认识到高血压病对健康的危害,但是我国高血压的控制率相较于欧美发达国家仍然很低。控制率低很重要的一个原因是不同个体对于降压药物的反应不同,部分患者对于所选降压药物的反应性不佳,血压得不到有效的控制,患者需要反复更改和增加降压药物,对治疗失去信心,而且药物的不良反应也给治疗带来困难。所以在临床中,医生希望为高血压患者使用安全且有效的降压药物。家族聚集性是原发性高血压的一个明显特征,基因在疾病的发生发展中有重要影响[2]。人类基因组计划实施和进展以来,人们发现基因信息不仅可以用来诊断相关的疾病,还能发现疾病的病理生理过程。同时推动了高血压药物基因组学的发展,医师可以根据患者基因的不同个体化选择降压药物。高血压的药物基因组学已经应用于临床,医院门诊开展了高血压药物基因的检测,检测5大类一线常用降压药物的相关基因位点。临床医师可以根据基因检测的结果选择降压药物,这与传统的临床医师根据高血压防治指南及临床的经验用药不同,通过基因检测可以开出适合患者的基因处方。但是基因检测指导高血压患者用药与传统的临床用药,在疗效方面是否具有优势,目前还没有相关研究报道。因此,我们通过前瞻性的队列研究去随访观察,分析高血压基因检测指导下的用药和传统的临床用药在降压疗效和安全性方面的区别,帮助指导临床的治疗。目的比较原发性高血压患者在基因检测指导下选择降压药物与传统临床用药疗效和安全性的差异。方法选取2019年08月至2020年08月在唐都医院心内科门诊就诊的166例原发性高血压患者,所有研究对象均签署了知情同意书。研究对象的纳入标准:（1）原发性高血压并且需要降压药物治疗的患者;（2）从未服用过降压药物或者停用降压药物时间大于1个月;排除标准:（1）妊娠期妇女,哺乳期妇女;（2）合并有心肌梗死、心衰、房颤等影响降压药物选择的疾病;（3）合并肝肾功能不全（谷草转氨酶＞80U/L、谷丙转氨酶＞80U/L、肌酐＞110umol/L）;（4）不能按医嘱规律用药以及不能监测血压的患者;（5）同时服用其它影响血压的药物。根据是否在基因检测结果指导下选择降压药物,分为基因指导组57例与非基因指导组109例,基因指导组的患者在入组前均已进行了高血压药物基因的检测。随访并收集患者的基本资料、高血压药物基因检测报告、用药前后的血压水平、用药种数以及药物的不良反应等资料,应用统计学方法去分析两组患者降压疗效和不良反应的差异。结果1.基因指导组用药后6周的血压达标率高于非基因指导组,基因指导组的血压达标天数小于非基因指导组,差异有统计学意义;两组间不良反应方面差异无统计学意义。2.在1、2级高血压中,基因指导组的血压达标天数小于非基因指导组,差异有统计学意义;在血压、达标率、不良反应方面差异无统计学意义。3.在3级高血压中,用药后2、4、6周收缩压、舒张压的降低值和达标率方面,基因指导组均高于非基因指导组,达标天数方面基因指导组低于非基因指导组,差异有统计学意义,不良反应方面差异无统计学意义。4.从基因检测结果中分析得出,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的人群敏感率较高,同时人群中不良反应发生的概率也较高。结论与传统临床用药相比,在基因检测指导下选择降压药物患者能更有效,更早期控制血压;而药物的不良反应未见明显差异。本研究的人群中,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的人群敏感率较高,同时人群中不良反应发生的概率也较高,在临床的治疗中有一定的指导意义。