目的:目前主动脉术后肝功能不全（Hepatic Dysfunction,HD）的预后与危险因素尚不明确。分析主动脉术后肝功能不全的预后,寻找肝功能不全的主要危险因素,可在术前及术中采取及时的干预措施,降低肝功能不全的发生率并改善主动脉手术的预后。本研究通过分析主动脉手术病人的围术期临床数据,借助排除国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）的终末期肝病模型评分（MELD-XI）分析主动脉术后HD的预后与危险因素,并建立预测模型,以期为预测并防治主动脉术后HD提供理论依据。方法:研究将2019年6月到2021年6月期间在山东大学附属省立医院接受常规直视下主动脉手术的患者纳入并进行回顾性分析,收集患者围手术期的临床资料并应用SPSS Statistics 26.0等软件进行统计分析。在分析总体样本的同时,根据术前诊断是否为急性主动脉综合征（Acute Aortic Syndrome,AAS）将研究对象分为两个亚组进行单独分析。统计分析主要应用二元Logistic回归进行单因素与多因素分析,并基于多因素分析结果建立预测模型,采用受试者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线对预测模型进行评价。结果:1.根据MELD-XI评分,纳入研究的335名患者中有223例（66.6%）诊断为术后HD。2.术后HD患者预后不良,ICU滞留天数及总住院天数明显延长;同时术后HD患者出现高胆红素血症、肝衰竭、急性肾损伤、神经系统并发症、呼吸系统并发症的风险也明显增高;此外该部分患者需持续血液滤过及开胸探查比例更高。但术后HD并不增加院内死亡率。3.总体人群主动脉术后HD的独立危险因素包括性别、BMI、主动脉阻断时间、术前HD、术中红细胞输注量;AAS亚组患者术后HD的独立危险因素包括术前白蛋白水平与主动脉阻断时间;非AAS亚组患者术后HD的独立危险因素为性别、术前HD、术中红细胞输注量。4.根据多因素分析结果建立预测模型并采用ROC曲线进行评价。总人群预测模型拟合度较好（P=0.165）,其敏感度为:74.4%,特异度为:75.9%;AAS组术后HD的模型拟合度尚可（P=0.071）,其敏感度为93.3%,特异度为42.9%;非AAS组术后发HD的模型拟合度较好（P=0.260）,其敏感度为57.5%,特异度为85.7%。结论:1.MELD-XI评分可用于诊断主动脉术后HD,因该评分排除凝血指标INR故适用于术中涉及瓣膜置换并且术后服用华法林的患者。2.主动脉术后HD发生率较高,该部分患者预后差于肝功能正常患者,术后ICU滞留天数、总住院天数及并发症发生率明显增高,但术后HD不影响院内死亡率。3.整体主动脉术后HD的独立危险因素包括性别、BMI、主动脉阻断时间、术前HD、术中红细胞输注量,其中AAS亚组患者术后HD的独立危险因素包括术前白蛋白与主动脉阻断时间,非AAS亚组患者术后HD的独立危险因素为性别（女性）、术前HD、术中红细胞输注量。4.建立了针对主动脉疾病术后发生HD的预测模型,对医务人员在预测并预防主动脉术后HD提供了理论参考,但未来需更大样本的研究进一步证实上述结论。