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目的：⑴研究白内障人群角膜散光分布规律。⑵评价上方3.2mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术后的手术源性角膜散光。⑶研究白内障术后患者的散光对于视力的影响。⑷观察上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术（AK）、角膜缘松解切口疗术前角膜散光的临床疗效。
方法：①分析980例（1010眼）白内障患者的角膜地形图。②将46例（70眼）白内障患者，行上方3.2mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术，比较术前和术后3个月角膜散光度变化及手术源性角膜散光的特征。③分析135例（162眼）常规超声乳化白内障术后病人的最佳矫正视力（BCVA）(V1)、等效球镜(SE)代替柱镜后的视力（V2），不对散光进行矫正时的视力（V3），分析散光度数和散光类型与V2－V1值（D1）、V3－V1值(D2)之间的关系。将病人按散光度数分为六组，第一组为小于或等于0.5DC，第二组为0.5DC∽0.75DC(含0.75DC),第三组为0.75DC∽1.25DC（含1.25DC）,第四组为1.25DC∽2.00DC（含2.00DC）,第五组为2.00DC∽3.00DC（含3.00DC）,第六组为大于3.00DC。④白内障术前角膜散光30眼，在常规超声乳化完成后，其中27眼行AK术，1眼行LRIs，2眼行PLRI。术后1天，1周和1月进行裸眼视力，主觉验光，角膜地形图等项目的随访。
结果：⑴散光度数的大小与年龄呈正相关（r=0.092,p=0.003<0.01），随着年龄的增长，散光度数有增大的趋势；而散光度数的大小与性别及左右眼之间没有相关性(p>0.05)；⑵24.8％的白内障患者术前角膜散光在0.5D以下，而大于1.00D的有41.8％；⑶随着年龄的增长，顺规散光所占比例越来越小(由41～50岁的66.7％减少为大于90岁的22.2％)，而逆规散光所占比例越来越大，而对于斜向散光，则没有很明确的趋势；⑷所有病例术前角膜散光度平均为（1.02±0.77）D,术后3个月角膜散光度平均为(1.00±0.75)D,术前术后角膜散光度差异无统计学意义（t=0.15,p=0.88>0.05）；顺规散光比例从术前的48.6％减少到术后的45.7％，相应的逆规散光从术前的51.4％增加到术后的54.3％；术后3个月平均手术源性角膜散光度为(0.46±0.20)D；⑸散光度数与视力的相关性：散光度数与D1值呈正相关（r=0.842,p=0.00<0.01），与D2值也呈正相关（r=0.797，p=0.000<0.01），即散光度数越高，D1值和D2值越高，代表用等效球镜代替柱镜后的矫正视力以及不对散光进行矫正时的矫正视力与最佳矫正视力相差的越多；⑹散光度数对视力的影响大小：各组中，D1平均值第一组为（0.01±0.03）logMAR单位，第二组为（0.08±0.04）logMAR单位，第三组为（0.13±0.06）logMAR单位，第四组为（0.19±0.06）logMAR单位，第五组为（0.26±0.08）logMAR单位，第六组为（0.34±0.09）logMAR单位，各组间差异有统计学意义（F=75.20,p=0.000<0.01）；D2平均值第一组为（0.07±0.07）logMAR单位，第二组为（0.12±0.07）logMAR单位，第三组为（0.15±0.07）LOGMAR单位，第四组为（0.20±0.06）logMAR单位，第五组为（0.27±0.09）logMAR单位，第六组为（0.37±0.11）logMAR单位，各组间差异有统计学意义；⑺散光类型对视力的影响大小：顺规散光D1平均值最小，逆规次之，斜向最大,三者间差异有统计学意义；⑻AK组，逆规散光大于1.5D者从术前（2.17±0.72）D下降到术后的（1.09±1.08）D，有统计学显著差异，裸眼视力均在0.6以上。逆规散光小于1.5D者术后散光从术前（1.08±0.18）D变为术后（0.80±0.25）D，无统计学显著差异。循规散光趋于过矫，并向逆规性转变。AK切开径线曲率下降伴垂直径线的曲率升高，存在偶联效应，平均光学区7.5mm约2.58：1。行LRIs者，从术前3.38D下降到术后2.62D,裸眼视力0.6,行PLRI者分别从术前1.12D和1.50D下降到术后0.75D和1.37D，术后裸眼视力均在0.5以上。LRIs和PLRI切开径线曲率下降伴垂直径线的曲率升高，也存在偶联效应，约1.2：1。
结论：①随着年龄增长，散光度数有增大的趋势；大约40％的白内障患者可能需要矫正散光；随着年龄增长，顺规散光逐渐向逆规散光漂移。②以上方3.2mm透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术，产生的手术源性角膜散光度小，并且散光类型从顺规散光逐渐向逆规散光漂移。③散光度数越高，对视力影响越大；小于0.50DC可以不予以矫正，0.50DC∽1.25DC时可以用等效球镜代替柱镜来矫正，大于1.25DC时则需要球柱联合矫正或角膜屈光手术矫正；顺规散光对于视力影响较小,逆规散光和斜向散光影响较大，其中以斜向散光影响最大。④超声乳化联合AK对于术前角膜地形图显示大于1.5D的逆规性散光眼具有确实有效的矫正作用，手术安全简便，但对循规散光必须慎重。LRIs和PLRI也可以矫正部分散光，且有较低的偶联效应，三种方法的矫正量都不易控制。