【摘 要】
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目的:本文通过从中医临床症候积分、内镜下胆汁反流分级及胃黏膜炎症分级等多方面评价比较柴胡桂枝干姜汤加减联合熊去氧胆酸与单纯使用熊去氧胆酸对寒热错杂型胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis,BRG）患者的临床疗效及安全性。以期能依据中医辨证施治的优势为BRG的诊疗提供一定的参考,并探寻BRG的中西医结合治疗方法。方法:在天津市中医药研究院附属医院脾胃科收集符合胆汁反流性胃炎寒热错
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目的:本文通过从中医临床症候积分、内镜下胆汁反流分级及胃黏膜炎症分级等多方面评价比较柴胡桂枝干姜汤加减联合熊去氧胆酸与单纯使用熊去氧胆酸对寒热错杂型胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis,BRG）患者的临床疗效及安全性。以期能依据中医辨证施治的优势为BRG的诊疗提供一定的参考,并探寻BRG的中西医结合治疗方法。方法:在天津市中医药研究院附属医院脾胃科收集符合胆汁反流性胃炎寒热错杂型纳入标准的患者80例,通过随机数字法将其分为观察组40例,对照组40例。观察组口服柴胡桂枝干姜汤加减（柴胡10 g、桂枝10 g、干姜10 g、黄芩10 g、党参20 g、炒白术15 g、茯苓30 g、清半夏15 g、厚朴15 g、白及10 g、仙鹤草30 g、木香10 g、紫苏梗10 g、炙甘草10 g）联合熊去氧胆酸胶囊;对照组单纯口服熊去氧胆酸胶囊,两组均服药4周,期间停止服用对本研究有影响的药物,记录两组治疗前后中医临床症候积分、内镜下胆汁反流情况、胃黏膜炎症情况等,观察期间密切随访受试者是否出现不良反应。最终将数据进行整理,使用SPSS25.0统计软件进行分析,得出结论。结果:1.将两组患者年龄、性别、治疗前中医单项症候积分、治疗前胆汁反流分级水平、治疗前胃黏膜炎症分级水平进行比较,结果均无明显差异（P＞0.05）。2.两组治疗前后单项中医症候积分、总积分对比和中医症候整体疗效对比:（1）观察组治疗前后各单项中医症候积分对比显示观察组各项症状均有改善,且差异十分显著（P＜0.01）;对照组治疗前后各单项中医症候积分对比显示,胃脘疼痛、胃脘胀满、口干口苦、大便溏薄、呕苦反酸、嗳气、纳差少食、舌象、脉象检验结果均P＜0.05,有统计学差异,其中胃脘疼痛、胃脘胀满、呕苦反酸、大便溏薄、口干口苦、嗳气、纳差少食、舌象差异十分显著（P＜0.01）,形寒肢冷检验结果P＞0.05,无统计学差异;（2）治疗后两组单项症状积分比较显示,胃脘疼痛、胃脘胀满、口干口苦、大便溏薄、嗳气、舌象、脉象检验结果均P＜0.05,有统计学差异,其中口干口苦、嗳气差异十分显著（P＜0.01）,而呕苦反酸、形寒肢冷、纳差少食检验结果P＞0.05,无统计学差异;（3）两组患者治疗前后总积分比较,差异十分显著（P＜0.01）;治疗后两组总积分比较,差异十分显著（P＜0.01）（4）中医症候整体疗效上,观察组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%,P＜0.01,差异十分显著。3.两组治疗前后胆汁反流分级情况及胆汁反流疗效对比:（1）治疗前后两组胆汁反流分级情况比较,差异十分显著（P＜0.01）;治疗后两组胆汁反流分级比较P＜0.05,有统计学差异;（2）胆汁反流疗效评价标准进行比较,观察组总有效率87.5%,对照组总有效率75%,P＜0.05,有统计学差异。4.治疗前后两组胃黏膜炎症分级情况及胃黏膜炎症疗效对比:（1）对照组治疗前后胃黏膜炎症分级情况比较,检验结果P＜0.05,有统计学差异;观察组治疗前后胃黏膜炎症分级情况比较,差异十分显著（P＜0.01）;治疗后两组胃黏膜炎症分级比较P＞0.05,无统计学差异;（2）治疗后观察组总有效率80%,对照组总有效率65%,P＜0.05,有统计学差异。结论:柴胡桂枝干姜汤加减联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎具有显著的疗效,在缓解临床症状、改善胆汁反流情况、改善胃黏膜炎症方面均优于单独应用熊去氧胆酸胶囊,且在临床使用中未见不良反应,具有一定的安全性。
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