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第一部分 血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺病急性加重期临床特征的相关性目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者平均住院日、住院期间糖皮质激素用量及炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法:问顾性分析苏州大学附属第一医院呼吸内科及连云港市第二人民医院呼吸内科2014年01月01日至2019年12月31日的166例AECOPD住院患者电子病历资料。根据入院时外周血嗜酸性粒细胞百分比,分为低嗜酸性粒细胞组(<2%)和高嗜酸性粒细胞组(≥2%),运用Mann-Whitey U检验比较两组患者平均住院日、糖皮质激素用量及超敏C反应蛋白的差异。运用COX回归分析EOS%与患者住院时长的相关性。运用Kaplan-meier生存函数分析两组患者中每日出院人数比例之间的关系。结果:(1)外周血EOS%≥ 2%的AECOPD患者有43例,占比25.9%;(2)外周血EOS%≥2%的 AECOPD 患者平均住院日(天)显著较短(8.28±2.86vs 10.67±4.57,p=0.009);外周血EOS%≥ 2%是AECOPD患者发生出院的独立相关因素;根据K-M生存曲线可见外周血EOS%≥ 2%的患者每日在院治疗人数比例较EOS%<2%的患者显著减少(p=0.001);(3)外周血EOS%≥2%的患者甲基强的松龙平均用量(mg)显著减少(100.79±99.19 vs 149.37±130.72,p=0.04);(4)外周血EOS%≥2%与EOS%<2%的AECOPD患者比较,超敏C反应蛋白(mg/L)无显著性差异(8.23±9.72 vs 10.03±8.99,p=0.118)。结论:1、慢阻肺急性加重期患者中,25.9%的患者外周血EOS%≥2%。2、外周血EOS%≥2%的慢阻肺急性加重期患者,平均住院日明显较短。3、外周血EOS%≥2%的慢阻肺急性加重期患者,糖皮质激素用量相对较少,提示可能治疗反应较好。第二部分 血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与慢性阻塞性肺病临床特征的相关性目的:探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期与稳定期患者外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平之间的差异。进一步探讨外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与慢性阻塞性肺疾病临床特征的相关性。方法:2019年5月至2019年12月,苏州大学附属第一医院呼吸科门诊随访的慢阻肺稳定期患者41例,同期在苏州大学附属第一医院及苏州市第九人民医院医院呼吸科住院的AECOPD患者22例。所有病患都已行肺功能检查及CAT评分。收集所有患者的血标本,并采用ELISA法检测血ECP水平,运用Mann-Whitey U检验比较急性加重期与稳定期COPD患者血ECP的差异,并运用斯皮尔曼分析探讨急性加重期患者动脉血气与血ECP的相关性及血ECP与稳定期患者临床特征的相关性。依据慢阻肺稳定期患者CAT评分(<10分,≥10分)、血EOS%(<2%、≥%2)、肺功能FEV1占预计值的百分比(1-2级、3-4级)等指标进行分组,运用Mann-Whitey U检验,分析各组之间患者血ECP的差异。结果:63例COPD患者,其中41例稳定期患者,22例急性加重期患者。(1)AECOPD患者血 ECP(ng/ml)明显高于稳定期患者(22.70±0.96 vs 14.08 P<0.001)。(2)AECOPD患者血ECP与PaCO2正相关(p=0.005,r=0.575)。(3)COPD稳定期患者,CAT评分<10分,即症状少的患者,其血ECP(ng/ml)水平显著升高(15.7±4.8 vs 11.8±3.8,p=0.009)。(4)COPD 稳定期患者血 ECP 与 EOS%无相关性(p=0.261)。(5)COPD稳定期患者血ECP与FEV1%pred不相关(p=0.652);稳定期不同肺功能分级的患者之间,血ECP无显著性差异(p=0.232)。(6)COPD稳定期患者血ECP与CRP无相关性(p=0.689)。结论:1、慢阻肺急性加重期患者血ECP明显升高,提示可能是慢阻肺急性加重的生物标志物。2、慢阻肺急性加重期患者血ECP与PaCO2正相关。3、临床症状较少的慢阻肺稳定期患者,血ECP水平高。4、慢阻肺稳定期患者血ECP与血EOS、肺功能、血CRP无显著相关。