【摘 要】
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目的:探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）与经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）联合手法复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月,因骨质疏松性胸腰椎压缩骨折入
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目的:探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）与经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）联合手法复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月,因骨质疏松性胸腰椎压缩骨折入住我院且行PKP或PVP手术治疗患者92例,根据资料分为A组:PKP联合手法复位3 1例,B组:PVP联合手法复位61例。比较两组患者的一般资料:年龄、性别、骨密度、伤椎分布;记录患者术前及手术后1天、3天、1周、6月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）;术前及治疗后2天伤椎前缘高度、伤椎局部后凸Cobb角、ODI功能障碍指数;分析两组患者骨水泥弥散类型及构成比、骨水泥渗漏率、再骨折发生率。结果:（1）A、B两组患者的一般资料,年龄、性别、骨密度、伤椎分布,P＞0.05,无统计学意义。（2）两组患者在术前与术后1天、3天、1周、6周VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后2天椎体前缘高度、Cobb角较术前均有明显改善,两组手术前后比较均有显著性差异（P＜0.05）。PKP与PVP联合手法复位术后椎体前缘高度依次为:19.92±0.73（mm）、19.34±0.62（mm）,其各自对应的 Cobb 角依次为:15.43±0.61（度）、16.50±0.62（度）。（3）PKP 联合手法复位与PVP联合手法复位骨水泥弥散构成比有差异（P＜0.05）。PKP联合手法复位术式弥散型、团块型、混合型构成比分别为:6.5%、67.7%、25.8%,PVP联合手法复位分别为:62.3%、14.8%、22.9%。PKP联合手法复位术式以团块型和混合型构成为主,PVP联合手法复位术后以弥散型、混合型构成为主。（4）A、B两组均存在不同程度的骨水泥渗漏。按骨水泥弥散类型分为3组,3组弥散类型构比较有统计学意义（P＜0.05）。弥散型组为:40%,团块型组为:13.33%,混合型组为:27.27%。（5）A、B两组术后1年内均有不同概率发生再骨折。在不同骨水泥弥散类型中,椎体再骨折率分别为:弥散型组12.5%,团块型组43.3%,混合型组18.18%,3组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:PKP与PVP联合手法复位治疗OVCF,两种手术方式均有良好的治疗效果。术后疼痛缓解、胸腰椎功能改善疗效相似;PKP联合手法复位对于椎体高度的恢复、Cobb角的纠正程度优于PVP联合手法复位;骨水泥弥散类型中,PKP术后以团块型和混合型为主,PVP术后以弥散型和混合型为主,前者更易发生再骨折,后者更易发生渗漏。
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