【摘 要】
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目的:中心静脉压（CVP）是临床评估心脏前负荷和循环血容量的重要指标。鉴于有创中心静脉置管测定CVP的方法存在多种并发症,临床上常常通过测量颈静脉搏动最高点到胸骨角的距离来估计。本文旨在通过探讨右心房中点与体表解剖标志的距离关系寻找估测CVP的无创替代方法。方法:回顾性分析296例患者的胸部强化CT资料,将轴位、冠状位及矢状位重组图像互相参照,根据CT扫描床位位置及定位线位置准确定位右心房中点,从
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目的:中心静脉压（CVP）是临床评估心脏前负荷和循环血容量的重要指标。鉴于有创中心静脉置管测定CVP的方法存在多种并发症,临床上常常通过测量颈静脉搏动最高点到胸骨角的距离来估计。本文旨在通过探讨右心房中点与体表解剖标志的距离关系寻找估测CVP的无创替代方法。方法:回顾性分析296例患者的胸部强化CT资料,将轴位、冠状位及矢状位重组图像互相参照,根据CT扫描床位位置及定位线位置准确定位右心房中点,从而精确测量右心房中点与各体表解剖标志的距离。采用独立样本t检验判断研究对象右心房中点至胸骨角垂直距离与总体人群已知的5cm是否有差异。采用多重线性回归分析性别、身高和体重是否为上述距离的影响因素。结果:右心房中点至胸骨角的垂直距离（至前胸壁表面距离）为（5.01±0.95）cm,右心房中点至胸骨角水平距离（至胸骨角水平头侧的距离）为（10.61±1.96）cm,右心房中点至胸锁关节上缘水平的距离为（15.83±2.10）cm。右心房中点位于腋中线腹侧（3.63±0.04）cm,左心房中点位于腋中线腹侧（0.49±0.04）cm。多重线性回归结果显示性别、身高和体重与上述距离呈线性关系。结论:本研究证实右心房中点至胸骨角垂直距离（至前胸壁表面距离）约5cm,但右心房中点至胸骨角水平距离（至胸骨角水平头侧的距离）约10cm。此外,腋中线并未穿过右心房中点,右心房中点在腋中线腹侧约3.5cm,而腋中线大致穿过左心房中点。在利用颈静脉检查无创估测中心静脉压时,应考虑患者体位。患者直立位时,CVP≈颈静脉最高水平到胸骨角的距离+10cm。患者平卧位时,CVP≈颈静脉搏动最高点到胸骨角的距离+8.5cm。除胸骨角外,我们还可选取胸锁关节上缘为无创中心静脉压测量的新参考点,直立位时,CVP≈颈静脉与胸锁关节上缘水平的垂直距离+16cm。
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