【摘 要】
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目的:通过数据分析建立多发伤患者伤后发生急性胃肠损伤的预测模型,并对模型进行评价和应用实践。方法:回顾性整理2018年1月至2020年12月间合肥市第二人民医院重症医学科收治的166例多发伤患者的临床资料,包括:年龄、性别、受伤原因、受伤部位、ICU治疗时间、入院首日的血常规（血红蛋白、血小板）、血生化（白蛋白、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白、降钙素原）、凝血功能（APTT
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目的:通过数据分析建立多发伤患者伤后发生急性胃肠损伤的预测模型,并对模型进行评价和应用实践。方法:回顾性整理2018年1月至2020年12月间合肥市第二人民医院重症医学科收治的166例多发伤患者的临床资料,包括:年龄、性别、受伤原因、受伤部位、ICU治疗时间、入院首日的血常规（血红蛋白、血小板）、血生化（白蛋白、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白、降钙素原）、凝血功能（APTT、D-二聚体）、动脉血气（PH值、氧合指数、Lac）检验的结果。收集记录患者有无机械通气、有无使用镇静镇痛药物、有无手术。计算患者入院首日急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、创伤严重程度评分（ISS评分）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、休克指数及住院过程中AGI分级。按照是否发生急性胃肠损伤,分为AGI组和N-AGI组,通过Logistic回归拟合多个独立影响因子,构建预测模型。使用受试者工作特征曲线评估模型预测价值,以约登指数最大值时确定最佳临界值结果,应用Omnibus检验、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果:纳入研究的多发伤患者中有101例（60.84%）合并AGI,65例（39.16%）未合并AGI。在单因素分析中,AGI组和N-AGI组的ISS评分、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、休克指数、机械通气、ICU住院时间、PCT、Lac存在统计学差异（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气、PCT、Lac是多发伤后发生AGI的独立危险因素（P＜0.05）。多发伤后AGI预测模型建立为logit（P）=-5.949+0.092×ISS评分+0.094×APACHEⅡ评分+0.215×PCT+0.216×Lac+1.941×机械通气。logit（P）＞0.418时可预测AGI发生。模型系数的综合检验Omnibus检验,χ~2=97.3,P＜0.001,有统计学意义。Hosmer-Lemeshow检验,χ~2=3.626,P=0.889＞0.05,提示模型拟合度良好。模型的灵敏度84.2%,特异度84.6%,诊断准确率84.54%。预测概率ROC曲线下面积为0.904,95%置信区间为（85.8%-95%）。结论:多发伤患者急性胃肠损伤发病率高。多发伤后急性胃肠损伤预测模型可用于临床,有助于预测多发伤患者急性胃肠损伤的发生。
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