【摘 要】
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目的:通过使用数据挖掘技术,总结分析导师胡跃强教授诊治抑郁状态的临证用药规律,统计其治疗使用药物频数、药量、药性和药物组合规律,探讨辨治经验及思想特色,以期进一步指导临证遣方用药。方法:通过HIS系统收集整理于2018年6月至2021年6月期间在广西中医药大学第一附属医院脑病科胡跃强教授门诊就诊且与纳排标准相符的抑郁状态患者的病案数据资料,对纳入的数据资料进行规范化整理记录,将处理完全的数据导入中
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目的:通过使用数据挖掘技术,总结分析导师胡跃强教授诊治抑郁状态的临证用药规律,统计其治疗使用药物频数、药量、药性和药物组合规律,探讨辨治经验及思想特色,以期进一步指导临证遣方用药。方法:通过HIS系统收集整理于2018年6月至2021年6月期间在广西中医药大学第一附属医院脑病科胡跃强教授门诊就诊且与纳排标准相符的抑郁状态患者的病案数据资料,对纳入的数据资料进行规范化整理记录,将处理完全的数据导入中医传承计算平台V3.0中建立数据库,通过数据挖掘手段对疾病年龄分布、男女构成比例、药物使用频次、药物使用剂量、药物性味归经进行分析统计,并对常用药物进行药物模式、关联规则及聚类分析,研究抑郁状态治疗常用药物及其药性规律、常用药物组合关系,以科学的方法寻找核心药对、药物之间的配伍关系,总结分析胡跃强教授临证辨治思路及用药规律。结果:本次研究总共录入符合纳入标准的胡跃强教授治疗抑郁状态病案资料378条,通过应用平台对数据进行挖掘分析后,主要得出的结果有:1.本研究的202例纳入对象抑郁状态的发生概率以女性居多,共有147例,发病年龄阶段多集中分布在31～60岁范围。女性患者远较男性患者发病率要高,且以中年阶段为主要的高危发病人群。2.对纳入的378条病案资料进行挖掘分析发现,共使用了137味中药,其中频次≥50次有30味,位居前15味药物依次为甘草（285次）、龙骨（180次）、牡蛎（180次）、茯神（164次）、桂枝（159次）、川芎（158次）、党参（152次）、附子（149次）、半夏（132次）、柴胡（125次）、砂仁（120次）、生姜（118次）、当归（115次）、黄芩（94次）、黄连（91次）。3.对总共含有137味药物组成的378条处方进行统计分析发现,出现附子的处方为149条,常用剂量范围在10～45g之间波动,最大使用剂量为60g,最小使用剂量为3g,最常用剂量是15g。4.对137味使用药物的性味归经进行挖掘分析发现,药物四气使用以温性药、平性药为主;药物五味以甘味药使用最多,其次为辛味药、苦味药;药物归经使用频次主要从高到低是脾经、心经、肺经、肝经、胃经、肾经。5.对本研究里出现的137味药物进行关联规则（支持度个数为75、置信度为0.95）和聚类分析（聚类个数为6）,得出常用药物组合49条,涉及药物14味,显示44条规则,常用药物组合前4对分别为牡蛎-龙骨、桂枝-半夏、桂枝-干姜、半夏-干姜;主要核心药物组成6条,分别为半夏-甘草-白术-生姜-桂枝-茯神-石菖蒲-山楂、甘草-党参-桂枝-牡蛎-龙骨-茯神-半夏-柴胡、黄芩-茯神-川芎-酸枣仁-知母-白芍-黄连-阿胶、牡蛎-龙骨-甘草-砂仁-附子-龟甲-茯神-黄柏、桂枝-党参-干姜-细辛-黄连-附子-当归-乌梅、甘草-川芎-柴胡-红花-当归-牛膝-枳壳-地黄。桂枝二陈汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、潜阳封髓丹、黄连阿胶汤、乌梅丸、血府逐瘀汤常被用做基础方加减使用治疗郁证。结论:导师胡跃强教授在辨治郁证上经验颇丰,现综合得出结论如下:1.常用药性味以温性及甘味、辛味药等阴阳属性均分属阳,治则侧重于阳气;归经以入脾经、心经、肺经、肝经、胃经及肾经为主,五脏与六经相互联系,由此见病位与五脏相关,治疗兼顾多系统。2.胡教授常用药为甘草、龙骨、牡蛎、茯神、桂枝、川芎、党参、附子等,以用药规律提炼学术思想,认为阳气是生命活动的动力,保持阳气充盛、运动通畅则郁证不生。本病病机主以阳气布运不舒、阳气亏虚使阴阳气机失调致郁,本质在于阳气主导地位失衡。3.胡跃强教授治疗抑郁状态时注重阳气作用,临证多从阴阳要旨,结合六经辨证贯彻始终,主以恢复阳气升降之机为原则,紧扣宣通里外阳气、温补潜藏阳气的治疗理念。具体为病在三阳,多以桂枝二陈汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤使阳气宣通无阻;病在三阴,多以潜阳封髓丹、黄连阿胶汤、乌梅丸温复阳气、使阴阳和。
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