【摘 要】
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目的通过探究全身麻醉下面罩辅助通气时不同新鲜气流量大小对患者氧储备的影响,为临床麻醉实践中面罩辅助通气时设置新鲜气流量大小提供一个有价值的参考值。方法选取ASA I-II级,年龄18-60岁之间,BMI介于18-30kg/m~2,男女不限,2021年10月-2022年1月于我院行择期全麻手术患者72名。各组患者入手术室后常规3分钟潮气量法预给氧后开始麻醉诱导,待患者呼吸停止后开始面罩辅助通气2mi
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目的通过探究全身麻醉下面罩辅助通气时不同新鲜气流量大小对患者氧储备的影响,为临床麻醉实践中面罩辅助通气时设置新鲜气流量大小提供一个有价值的参考值。方法选取ASA I-II级,年龄18-60岁之间,BMI介于18-30kg/m~2,男女不限,2021年10月-2022年1月于我院行择期全麻手术患者72名。各组患者入手术室后常规3分钟潮气量法预给氧后开始麻醉诱导,待患者呼吸停止后开始面罩辅助通气2min,根据患者入组顺序采用随机数字表法将患者随机分配至面罩辅助通气时新鲜气流量大小为1L/min、2L/min、4L/min和8L/min的实验组,每组纳入18人。主要结局指标为气管插管后脉搏氧饱和度下降至90%的时间即无通气安全时限,次要指标为面罩辅助通气后的脉搏氧饱和度、呼气末氧浓度、心率、二氧化碳分压和面罩辅助通气期间的二氧化碳洗出量,以及开始机械通气时的呼气末二氧化碳分压、插管期间最低脉搏氧饱和各组患者从开始连接机械通气到恢复至预给氧后脉搏氧饱和度的时间,即复氧时间。结果1)在相同条件下接受3min潮气量法预给氧的患者中,面罩辅助通气时新鲜气流量分别为1L/min、2L/min、4L/min和8L/min时其无通气安全时限分别305.1±97.0s、315±112.5s、381.3±118.6s和359±104.4s,采用多样本均数比较表明各组无通气安全时限无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析表明面罩辅助通气时新鲜氧气流量大小与患者无通气安全时限无显著相关关系（P＞0.05）。2)各组患者在预给氧3min后和面罩辅助通气2min后的呼气末氧浓度均具有差异。多样本均数比较表明新鲜氧气流量为1L/min组和2L/min组患者预给氧3min后EtO2无统计学差异（P＞0.05）;新鲜氧气流量为4L/min组和8L/min组患者预给氧3min后EtO2无统计学差异（P＞0.05）;新鲜氧气流量为1L/min组与4L/min组和8L/min组具有统计学差异（P＜0.05）;新鲜氧气流量为2L/min组与4L/min组和8L/min组具有统计学差异（P＜0.05）。多样本均数比较表明新鲜气流量大小为1L/min、2L/min、4L/min和8L/min时,面罩辅助通气2min后各组患者EtO2具有统计学差异（P＜0.05）。相关性分析表明面罩辅助通气时新鲜氧气流量大小与呼气末氧浓度具有正相关关系（P＜0.001,相关系数r=0.52）。3)面罩辅助通气期间,不同新鲜气流量下患者二氧化碳洗出量具有统计学差异,FGF=1L/min组和FGF=2L/min组患者CO2洗出量大于FGF=8L/min组（P＜0.05）,而FGF=4L/min组患者与其余三组无统计学差异（P＞0.05）。4)各组患者在预给氧3min后、面罩辅助通气2min后和停止通气后开始机械通气时的呼气末二氧化碳分压比较均无统计学差异（P＞0.05）。5)各组患者在入手术室、预给氧3min后、面罩辅助通气2min后的脉搏氧饱和度和停止通气后的最低脉搏氧饱和度均无统计学差异（P＞0.05）。6)各组患者复氧时间无统计学差异（P＞0.05）。7)各组患者在入室HR、面罩辅助通气2min后和脉搏氧饱和度为90%时的心率均无统计学差异（P＞0.05）。结论1)在相同条件下接受3min潮气量法预给氧的患者中,面罩辅助通气时新鲜氧气流量大小为1L/min、2L/min、4L/min和8L/min时,其体内氧储备无显著差异。2)面罩辅助通气时,新鲜气流量在1-8L/min时,其新鲜氧气流量大小与呼气末氧浓度具有正相关关系。3)在接受麻醉诱导前预给氧的患者,其面罩辅助通气时,推荐新鲜气流量大于4L/min,可降低呼吸回路内气体的重复吸入和维持患者的呼气末氧浓度。
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